Meditace u veteránů s PTSD a mírnou TBI

Přibližně u 18–22 % operace Trvalá svoboda/Operace Irácká svoboda/Operace Nový úsvit (OEF/OIF/OND) veteránům byla diagnostikována posttraumatická stresová porucha (PTSD) a 15–30 % veteránů hlásí lehké traumatické poranění mozku (mTBI ). Účinky mTBI a PTSD byly evidentní od doby, kdy se vojenský personál poprvé vrátil domů, a nadále je obtížné je vymýtit. 3-4 měsíce po nasazení OIF veteráni s mírnou TBI spíše podporovali symptomy PTSD než ti bez mTBI. Komorbidita může být dlouhodobá nebo alespoň recidivující, protože symptomy související s TBI byly silně spojeny s traumatickým stresem pět let po úrazu. Při zkoumání faktorů spojených s postkonkusivními symptomy byla PTSD silným faktorem. U mariňáků v aktivní službě mTBI během nasazení předpovídalo PTSD po nasazení a ve studii OEF-OIF-OND veteránů mělo 57,3 % těch s mTBI PTSD.

Literatura o tom, jak se mTBI a komorbidní PTSD vzájemně ovlivňují a účinky na veterány několik let po nasazení, je řídká. Doporučení k léčbě, která jsou specifická pro veterány s mTBI i PTSD, se mění, a i když se léčba zabývá každou poruchou nezávisle, nemusí být účinná, pokud se tyto dvě poruchy vyskytují současně. Dalším dopadem na úspěšnou léčbu veteránů je skutečnost, že mnoho veteránů léčbu nevyhledává, částečně kvůli vzdálenosti, kterou cestují, aby získali služby VA a stigmatu.

Léčby, které jsou dostupné a zlepšují symptomy u pacientů s mTBI a PTSD samotnými, mohou usnadnit rehabilitaci u veteránů s komorbidní mTBI a PTSD. Všímavost a mantra byly navrženy jako účinné u veteránů s PTSD au civilistů s TBI a zlepšují kvalitu života. Současná studie navrhuje typ všímavosti zaměřený na veterány, Inner Resources for Veterans (IRV).

Inner Resources for Veterans (IRV), mindfulness a mantra intervence, je založena na Inner Resources for Stress, intervenci, která využívá všímavost, techniky, které povzbuzují momentální pozornost za účelem podpory lepšího sebemonitorování a seberegulace, a mantru. , opakování zvuků, které nemají význam, aby se udržela současná soustředěná pozornost. Protokol Inner Resources se zaměřuje na PTSD a byl spojován se snížením PTSD a symptomů úzkosti, sníženým počtem depresivních symptomů a remisemi deprese po 9měsíčním sledování, stejně jako se zvýšenou vnímanou vlastní účinností. Pilotní výsledky starších bojových veteránů s PTSD naznačily, že Inner Resources je bezpečný, proveditelný a přijatelný zásah. Kontrolním stavem je aktivní léčba zvaná Essential Skills, manuální terapie upravená z podobné terapie používané u více VA jako psychoedukační léčba a léčba symptomů PTSD. V předchozí studii na Michael E. DeBakey VA, která nezkoumala účinek mTBI, poskytla Essential Skills vzdělání o symptomech a účincích PTSD. Subjekty se například naučily rozpoznávat okolnosti, které spustily jejich příznaky, jak identifikovat a účastnit se zdravých aktivit a jak sledovat svůj spánek. V aktuální studii v Essential Skills se veteráni dozvídají o symptomech jak mTBI, tak PTSD a dovednostech zvládání.

Kromě změn funkčních a psychologických symptomů a nervových drah by IRV veteránům nabídla léčbu, kterou by mohli využít, kdykoli nastanou náročné situace bez ohledu na místo. Vzhledem k tomu, že léčba by byla po počátečním školení relativně bezplatná, mohla by IRV dramaticky snížit finanční zátěž jak pro veterány, tak pro VA. Jen málo léčebných studií zaměřených na veterány s komorbidní mTBI a PTSD podporuje inovaci této studie, stejně jako vytváření údajů o integraci komunity související se změnami ve funkční konektivitě.