Meditation bei Veteranen mit PTBS und leichtem Schädel-Hirn-Trauma

Bei etwa 18–22 % der Veteranen der Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom/Operation New Dawn (OEF/OIF/OND) wurde eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) diagnostiziert, und 15–30 % der Veteranen berichten von einer leichten traumatischen Hirnverletzung (mTBI). ). Die Auswirkungen von mTBI und PTSD sind offensichtlich, seit Militärangehörige zum ersten Mal nach Hause kamen, und sind weiterhin schwer auszurotten. Drei bis vier Monate nach dem Einsatz zeigten OIF-Veteranen mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma eher PTSD-Symptome als diejenigen ohne mTBI. Die Komorbidität kann lang anhaltend sein oder zumindest wiederkehren, da TBI-bedingte Symptome fünf Jahre nach der Verletzung stark mit traumatischem Stress verbunden waren. Bei einer Untersuchung von Faktoren, die mit postkonkussiven Symptomen verbunden sind, war PTSD ein wichtiger Faktor. Bei Marinesoldaten im aktiven Dienst war mTBI während des Einsatzes ein Hinweis auf eine posttraumatische Belastungsstörung nach dem Einsatz, und in einer Studie mit OEF-OIF-OND-Veteranen hatten 57,3 % derjenigen mit mTBI eine posttraumatische Belastungsstörung.

Die Literatur darüber, wie sich mTBI und komorbide PTBS gegenseitig beeinflussen und welche Auswirkungen sie mehrere Jahre nach dem Einsatz auf Veteranen hat, ist spärlich. Spezifische Behandlungsempfehlungen für Veteranen mit mTBI und PTSD sind im Wandel, und obwohl die Behandlungen jede Erkrankung einzeln behandeln, sind sie möglicherweise nicht wirksam, wenn die beiden Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Ein weiterer Einfluss auf die erfolgreiche Behandlung von Veteranen ist die Tatsache, dass viele Veteranen keine Behandlung in Anspruch nehmen, was teilweise auf die Distanz zurückzuführen ist, die sie zurücklegen müssen, um VA-Leistungen in Anspruch zu nehmen, und auf Stigmatisierung.

Behandlungen, die zugänglich sind und die Symptome allein bei Patienten mit mTBI und PTSD verbessern, können die Rehabilitation von Veteranen mit komorbidem mTBI und PTBS erleichtern. Es wurde vermutet, dass Achtsamkeit und Mantra bei Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung und bei Zivilisten mit Schädel-Hirn-Trauma wirksam sind und die Lebensqualität verbessern. Die aktuelle Studie schlägt eine Form der Achtsamkeit vor, die sich an Veteranen richtet: Inner Resources for Veterans (IRV).

Inner Resources for Veterans (IRV), eine Achtsamkeits- und Mantra-Intervention, basiert auf Inner Resources for Stress, einer Intervention, die Achtsamkeit, Techniken, die die Aufmerksamkeit im gegenwärtigen Moment fördern, um eine bessere Selbstüberwachung und Selbstregulierung zu fördern, und Mantra nutzt , die Wiederholung von Geräuschen, die keine Bedeutung haben, um die gegenwärtige Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten. Das Inner Resources-Protokoll zielt auf PTBS ab und wurde mit einer Verringerung der PTBS- und Angstsymptome, einer verringerten Anzahl depressiver Symptome und Depressionsremissionen bei einer Nachuntersuchung nach 9 Monaten sowie einer erhöhten wahrgenommenen Selbstwirksamkeit in Verbindung gebracht. Pilotergebnisse älterer Kampfveteranen mit PTBS zeigten, dass Inner Resources eine sichere, durchführbare und akzeptable Intervention ist. Die Kontrollbedingung ist eine aktive Behandlung namens Essential Skills, eine manuelle Therapie, die an eine ähnliche Therapie angelehnt ist, die an mehreren VAs als psychoedukative und symptomatische Behandlung von PTSD eingesetzt wird. In einer früheren Studie an der Michael E. DeBakey VA, in der die Auswirkungen von mTBI nicht untersucht wurden, bot Essential Skills Aufklärung über die Symptome und Auswirkungen von PTSD. Die Probanden lernten beispielsweise, die Umstände zu erkennen, die ihre Symptome auslösten, wie sie gesunde Aktivitäten erkennen und daran teilnehmen und wie sie ihren Schlaf überwachen. In der aktuellen Studie „Essential Skills“ lernen Veteranen die Symptome von mTBI und PTSD sowie Bewältigungsfähigkeiten kennen.

Zusätzlich zu den Veränderungen der funktionellen und psychologischen Symptome und Nervenbahnen würde IRV Veteranen eine Behandlung anbieten, die sie unabhängig vom Standort immer dann nutzen können, wenn herausfordernde Situationen auftreten. Da die Behandlung nach der ersten Schulung relativ kostenlos wäre, könnte IRV auch die finanzielle Belastung sowohl für Veteranen als auch für VA drastisch reduzieren. Nur wenige Behandlungsstudien, die sich auf Veteranen mit komorbidem mTBI und PTBS konzentrieren, unterstützen die Innovation dieser Studie, ebenso wie die Generierung von Community-Integrationsdaten, die sich auf Veränderungen in der funktionellen Konnektivität beziehen.