Meditación en veteranos con PTSD y TBI leve

Aproximadamente entre el 18 y el 22 % de los veteranos de la Operación Libertad Duradera/Operación Libertad Iraquí/Operación Nuevo Amanecer (OEF/OIF/OND) han sido diagnosticados con trastorno de estrés postraumático (TEPT), y entre el 15 y el 30 % de los veteranos reportan una lesión cerebral traumática leve (mTBI ). Los efectos de mTBI y PTSD han sido evidentes desde que el personal militar llegó a casa por primera vez y siguen siendo difíciles de erradicar. A los 3-4 meses posteriores al despliegue, los veteranos de OIF con TBI leve tenían más probabilidades de presentar síntomas de PTSD que aquellos sin mTBI. La comorbilidad puede ser de larga duración, o al menos recurrente, ya que los síntomas relacionados con la TBI estuvieron fuertemente asociados con el estrés traumático cinco años después de la lesión. En un examen de los factores asociados con los síntomas posteriores a la conmoción cerebral, el PTSD fue un factor importante. En los infantes de marina en servicio activo, mTBI durante el despliegue predijo TEPT después del despliegue, y en un estudio de veteranos OEF-OIF-OND, el 57,3% de aquellos con mTBI tenían TEPT.

La literatura sobre cómo mTBI y PTSD comórbido se afectan entre sí y los efectos en los veteranos varios años después del despliegue es escasa. Las recomendaciones de tratamiento específicas para los veteranos con mTBI y PTSD están cambiando, y aunque los tratamientos abordan cada trastorno de forma independiente, es posible que no sean efectivos cuando los dos trastornos coexisten. Un impacto adicional en el tratamiento exitoso de los veteranos es el hecho de que muchos veteranos no buscan tratamiento, en parte debido a la distancia que viajan para obtener los servicios de VA y el estigma.

Los tratamientos que son accesibles y mejoran los síntomas en pacientes con mTBI y PTSD solos pueden facilitar la rehabilitación en veteranos con mTBI y PTSD comórbidos. Se ha sugerido que la atención plena y el mantra son efectivos en veteranos con PTSD y en civiles con TBI, mejorando la calidad de vida. El estudio actual propone un tipo de atención plena dirigida a veteranos, Recursos internos para veteranos (IRV).

Inner Resources for Veterans (IRV), una intervención de mindfulness y mantra, se basa en Inner Resources for Stress, una intervención que utiliza mindfulness, técnicas que fomentan la atención en el momento presente con el fin de promover un mejor autocontrol y autorregulación, y mantra , la repetición de sonidos que no tienen significado para mantener la atención enfocada en el presente. El protocolo Inner Resources se enfoca en el PTSD y se ha asociado con una reducción de los síntomas de PTSD y ansiedad, un número reducido de síntomas depresivos y remisiones de la depresión en un seguimiento de 9 meses, así como una mayor autoeficacia percibida. Los resultados piloto de veteranos de combate mayores con PTSD indicaron que Inner Resources es una intervención segura, factible y aceptable. La condición de control es un tratamiento activo llamado Habilidades Esenciales, una terapia manual adaptada de una terapia similar utilizada en múltiples VA como tratamiento psicoeducativo y de manejo de síntomas para el PTSD. En un estudio anterior en Michael E. DeBakey VA que no investigó el efecto de mTBI, Essential Skills brindó educación sobre los síntomas y efectos del PTSD. Por ejemplo, los sujetos aprendieron a reconocer las circunstancias que desencadenaron sus síntomas, cómo identificar y participar en actividades saludables y cómo monitorear su sueño. En el estudio actual, en Habilidades Esenciales, los Veteranos aprenden sobre los síntomas de la mTBI y el PTSD y las habilidades de afrontamiento.

Además de los cambios en los síntomas funcionales y psicológicos y las vías neuronales, IRV ofrecería a los veteranos un tratamiento que podrían utilizar siempre que se presenten situaciones difíciles, independientemente de la ubicación. Dado que el tratamiento sería relativamente gratuito después de la capacitación inicial, IRV también podría reducir drásticamente la carga financiera tanto para los veteranos como para VA. Pocos estudios de tratamiento centrados en veteranos con mTBI y PTSD comórbidos respaldan la innovación de este estudio, al igual que la generación de datos de integración comunitaria para relacionarlos con los cambios en la conectividad funcional.