Meditazione nei veterani con PTSD e trauma cranico lieve

A circa il 18-22% dei veterani dell'Operazione Enduring Freedom/Operazione Iraqi Freedom/Operazione New Dawn (OEF/OIF/OND) è stato diagnosticato un disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e il 15-30% dei veterani riporta lesioni cerebrali traumatiche lievi (mTBI ). Gli effetti di mTBI e PTSD sono stati evidenti da quando il personale militare è tornato a casa e continuano ad essere difficili da sradicare. A 3-4 mesi dopo l'impiego, i veterani dell'OIF con trauma cranico lieve avevano maggiori probabilità di approvare i sintomi di disturbo da stress post-traumatico rispetto a quelli senza mTBI. La comorbilità può essere di lunga durata, o almeno ricorrente, poiché i sintomi correlati al trauma cranico erano fortemente associati allo stress traumatico cinque anni dopo l'infortunio. In un esame dei fattori associati ai sintomi postconcussivi, il disturbo da stress post-traumatico era un fattore importante. Nei marines in servizio attivo, l'mTBI durante il dispiegamento ha predetto il disturbo da stress post-traumatico dopo il dispiegamento e, in uno studio sui veterani OEF-OIF-OND, il 57,3% di quelli con mTBI aveva il disturbo da stress post-traumatico.

La letteratura su come l'mTBI e il disturbo da stress post-traumatico in comorbilità si influenzano a vicenda e gli effetti sui veterani diversi anni dopo l'impiego è scarsa. Le raccomandazioni terapeutiche specifiche per i veterani con mTBI e PTSD sono in evoluzione e, sebbene i trattamenti affrontino ciascun disturbo in modo indipendente, potrebbero non essere efficaci quando i due disturbi si verificano contemporaneamente. Un ulteriore impatto sul successo del trattamento dei veterani è il fatto che molti veterani non cercano cure, in parte a causa della distanza che percorrono per ottenere servizi VA e lo stigma.

I trattamenti che sono accessibili e migliorano i sintomi nei pazienti con mTBI e PTSD da soli possono facilitare la riabilitazione nei veterani con co-morbilità di mTBI e PTSD. È stato suggerito che la consapevolezza e il mantra siano efficaci nei veterani con PTSD e nei civili con trauma cranico, migliorando la qualità della vita. L'attuale studio propone un tipo di mindfulness mirato ai veterani, Inner Resources for Veterans (IRV).

Inner Resources for Veterans (IRV), un intervento di consapevolezza e mantra, si basa su Inner Resources for Stress, un intervento che utilizza la consapevolezza, tecniche che incoraggiano l'attenzione del momento presente allo scopo di promuovere un migliore automonitoraggio e autoregolazione, e mantra , la ripetizione di suoni che non hanno significato per mantenere l'attenzione focalizzata presente. Il protocollo Inner Resources prende di mira il disturbo da stress post-traumatico ed è stato associato a sintomi ridotti di disturbo da stress post-traumatico e ansia, numero ridotto di sintomi depressivi e remissioni della depressione a un follow-up di 9 mesi, nonché una maggiore autoefficacia percepita. I risultati pilota di veterani di combattimento più anziani con PTSD hanno indicato che le risorse interne sono un intervento sicuro, fattibile e accettabile. La condizione di controllo è un trattamento attivo chiamato Essential Skills, una terapia manualizzata adattata da una terapia simile utilizzata in più VA come trattamento psicoeducativo e di gestione dei sintomi per il disturbo da stress post-traumatico. In uno studio precedente presso il Michael E. DeBakey VA che non ha indagato l'effetto di mTBI, Essential Skills ha fornito informazioni sui sintomi e gli effetti del disturbo da stress post-traumatico. Ad esempio, i soggetti hanno imparato a riconoscere le circostanze che hanno scatenato i loro sintomi, come identificare e partecipare ad attività salutari e come monitorare il loro sonno. Nello studio attuale, in Essential Skills, i veterani apprendono i sintomi di mTBI e PTSD e le capacità di coping.

Oltre ai cambiamenti nei sintomi funzionali e psicologici e nei percorsi neurali, IRV offrirebbe ai veterani un trattamento che potrebbero utilizzare ogni volta che si verificano situazioni difficili, indipendentemente dalla posizione. Poiché il trattamento sarebbe relativamente gratuito dopo la formazione iniziale, l'IRV potrebbe anche ridurre drasticamente l'onere finanziario sia per i veterani che per i VA. Pochi studi sul trattamento incentrati sui veterani con mTBI e PTSD in comorbilità supportano l'innovazione di questo studio, così come la generazione di dati sull'integrazione della comunità da mettere in relazione ai cambiamenti nella connettività funzionale.