Meditation hos veteraner med PTSD och mild TBI

Cirka 18-22 % av Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom/ Operation New Dawn (OEF/OIF/OND) veteraner har diagnostiserats med posttraumatisk stressyndrom (PTSD), och 15-30% av veteranerna rapporterar mild traumatisk hjärnskada (mTBI) ). Effekterna av mTBI och PTSD har varit uppenbara sedan militär personal först kom hem och fortsätter att vara svåra att utrota. 3-4 månader efter utplaceringen var OIF-veteraner med mild TBI mer benägna att stödja PTSD-symtom än de utan mTBI. Samsjukligheten kan vara långvarig, eller åtminstone återkommande, eftersom TBI-relaterade symtom var starkt associerade med traumatisk stress fem år efter skadan. Vid en undersökning av faktorer associerade med postkonkussiva symtom var PTSD en stark faktor. Hos aktiva marinsoldater förutspådde mTBI under utplacering PTSD efter utplacering, och i en studie av OEF-OIF-OND Veterans hade 57,3 % av de med mTBI PTSD.

Litteraturen om hur mTBI och komorbid PTSD påverkar varandra och effekterna på veteraner flera år efter utplaceringen är sparsam. Behandlingsrekommendationer som är specifika för veteraner med både mTBI och PTSD är i förändring, och även om behandlingar behandlar varje störning oberoende av varandra, kanske de inte är effektiva när de två störningarna uppstår samtidigt. Ytterligare inverkan på framgångsrik behandling av veteraner är det faktum att många veteraner inte söker behandling, delvis på grund av avståndet de reser för att få VA-tjänster och stigma.

Behandlingar som är tillgängliga och förbättrar symtomen hos patienter med enbart mTBI och PTSD kan underlätta rehabilitering hos veteraner med komorbid mTBI och PTSD. Mindfulness och mantra har föreslagits vara effektiva hos veteraner med PTSD och hos civila med TBI, vilket förbättrar livskvaliteten. Den aktuella studien föreslår en typ av mindfulness riktad till veteraner, inre resurser för veteraner (IRV).

Inner Resources for Veterans (IRV), en mindfulness- och mantra-intervention, är baserad på Inner Resources for Stress, en intervention som använder mindfulness, tekniker som uppmuntrar uppmärksamhet i nuet i syfte att främja bättre självövervakning och självreglering, och mantra , upprepning av ljud som inte har betydelse för att bibehålla nuvarande fokuserad uppmärksamhet. Inner Resources-protokollet är inriktat på PTSD och har associerats med minskade PTSD- och ångestsymtom, minskat antal depressiva symtom och depressionsremissioner vid en 9-månaders uppföljning, samt ökad upplevd själveffektivitet. Pilotresultat från äldre stridsveteraner med PTSD visade att inre resurser är en säker, genomförbar och acceptabel intervention. Kontrolltillståndet är en aktiv behandling som kallas Essential Skills, en manuell terapi anpassad från en liknande terapi som används vid flera VA som en psykoedukativ och symtombehandlingsbehandling för PTSD. I en tidigare studie vid Michael E. DeBakey VA som inte undersökte effekten av mTBI, gav Essential Skills utbildning om symptomen och effekterna av PTSD. Till exempel lärde sig försökspersonerna att känna igen de omständigheter som utlöste deras symtom, hur man identifierar och deltar i hälsosamma aktiviteter och hur man övervakar sin sömn. I den aktuella studien, i Essential Skills, lär sig veteraner om symtom på både mTBI och PTSD och coping färdigheter.

Förutom förändringarna i funktionella och psykologiska symtom och neurala banor, skulle IRV erbjuda veteraner en behandling som de skulle kunna använda när utmanande situationer uppstår oavsett plats. Eftersom behandlingen skulle vara relativt kostnadsfri efter inledande utbildning, kan IRV också dramatiskt minska den ekonomiska bördan för både veteraner och VA. Få behandlingsstudier som fokuserar på veteraner med samsjuklig mTBI och PTSD stödjer innovationen av denna studie, liksom generering av samhällsintegrationsdata för att relatera till förändringar i funktionell anslutning.