Meditação em veteranos com TEPT e TCE leve

Aproximadamente 18-22% dos veteranos da Operação Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom/Operação New Dawn (OEF/OIF/OND) foram diagnosticados com transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), e 15-30% dos veteranos relatam lesão cerebral traumática leve (mTBI ). Os efeitos do mTBI e do PTSD têm sido evidentes desde que os militares voltaram para casa e continuam sendo difíceis de erradicar. Aos 3-4 meses após a implantação, os veteranos da OIF com TCE leve eram mais propensos a endossar sintomas de PTSD do que aqueles sem mTBI. A comorbidade pode ser duradoura ou, pelo menos, recorrente, pois os sintomas relacionados ao TCE foram fortemente associados ao estresse traumático cinco anos após a lesão. Em um exame dos fatores associados aos sintomas pós-concussivos, o TEPT foi um fator forte. Em fuzileiros navais da ativa, o mTBI durante o desdobramento previu PTSD após o desdobramento e, em um estudo de veteranos OEF-OIF-OND, 57,3% daqueles com mTBI tiveram TEPT.

A literatura sobre como mTBI e PTSD co-mórbido afetam uns aos outros e os efeitos em veteranos vários anos após a implantação é escassa. As recomendações de tratamento específicas para veteranos com mTBI e PTSD estão em fluxo e, embora os tratamentos abordem cada distúrbio de forma independente, eles podem não ser eficazes quando os dois distúrbios ocorrem simultaneamente. Outro impacto no tratamento bem-sucedido de veteranos é o fato de que muitos veteranos não procuram tratamento, em parte devido à distância que viajam para obter serviços VA e estigma.

Os tratamentos que são acessíveis e melhoram os sintomas em pacientes com mTBI e PTSD sozinhos podem facilitar a reabilitação em veteranos com comorbidade mTBI e PTSD. A atenção plena e o mantra foram sugeridos como eficazes em veteranos com TEPT e em civis com TCE, melhorando a qualidade de vida. O presente estudo propõe um tipo de mindfulness direcionado para veteranos, Inner Resources for Veterans (IRV).

Inner Resources for Veterans (IRV), uma intervenção de mindfulness e mantra, é baseada em Inner Resources for Stress, uma intervenção que utiliza mindfulness, técnicas que estimulam a atenção no momento presente com o objetivo de promover melhor automonitoramento e autorregulação, e mantra , a repetição de sons sem significado para manter a atenção focada no presente. O protocolo Inner Resources tem como alvo o TEPT e tem sido associado à redução do TEPT e dos sintomas de ansiedade, número reduzido de sintomas depressivos e remissões da depressão em um acompanhamento de 9 meses, bem como ao aumento da autoeficácia percebida. Os resultados do piloto de veteranos de combate mais velhos com TEPT indicaram que os Recursos Internos são uma intervenção segura, viável e aceitável. A condição de controle é um tratamento ativo chamado Habilidades Essenciais, uma terapia manual adaptada de uma terapia semelhante utilizada em vários AVs como um tratamento psicoeducacional e de gerenciamento de sintomas para TEPT. Em um estudo anterior no Michael E. DeBakey VA que não investigou o efeito do mTBI, o Essential Skills forneceu educação sobre os sintomas e efeitos do TEPT. Por exemplo, os sujeitos aprenderam a reconhecer as circunstâncias que desencadearam seus sintomas, como identificar e participar de atividades saudáveis ​​e como monitorar seu sono. No estudo atual, em Essential Skills, os veteranos aprendem sobre os sintomas de mTBI e PTSD e habilidades de enfrentamento.

Além das mudanças nos sintomas funcionais e psicológicos e nas vias neurais, o IRV ofereceria aos veteranos um tratamento que eles poderiam utilizar sempre que ocorrerem situações desafiadoras, independentemente da localização. Uma vez que o tratamento seria relativamente gratuito após o treinamento inicial, o IRV também poderia reduzir drasticamente a carga financeira para veteranos e VA. Poucos estudos de tratamento com foco em veteranos com comorbidade mTBI e PTSD apoiam a inovação deste estudo, assim como a geração de dados de integração da comunidade para relacionar as mudanças na conectividade funcional.