- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02311231
Bivalirudin vs Heparin i NSTEMI og STEMI hos patienter på moderne trombocythæmmende terapi i SWEDEHEART (VALIDATE)
Bivalirudin vs Heparin i NSTEMI og STEMI hos patienter på moderne trombocythæmmende terapi i SWEDEHEART Et multicenter, prospektivt, randomiseret kontrolleret klinisk forsøg baseret på SWEDEHEART-platformen
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Opfølgningen af endepunkter vil blive udført ved hjælp af SWEDEHEART og nationale registre. Opfølgning af primære endepunkter og apopleksi vil også blive foretaget ved telefonisk kontakt med patienterne eller 1. grads pårørende ved en sygeplejersketelefon efter 7 dage og 180 dage. Sygeplejerskerne vil også akkumulere hospitalsjournaloplysninger om disse endepunkter.
En central bedømmelse vil blive udført for alle rapporterede primære endepunkter i de første 180 dages opfølgning. Hvert websted vil udarbejde kildedokumenter til begivenheden og sende det til UCR til central bedømmelse af en uafhængig komité.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Lund, Sverige, 221 85
- Lund University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med en diagnose af NSTEMI som vurderet af lægen i overensstemmelse med gældende retningslinjer for definitioner (positiv troponin) eller patienter med en diagnose af STEMI som defineret ved brystsmerter, der tyder på myokardieiskæmi i mindst 30 minutter før hospitalsindlæggelse, tid fra debut af symptomer på mindre end 24 timer og et EKG med ny ST-segment elevation i to eller flere sammenhængende afledninger på ≥0,2 mV i afledninger V2-V3 og/eller ≥0,1 mV i andre afledninger eller en sandsynlig nyopstået venstre bundtgren blok.
- PCI af den skyldige læsion er tilsigtet (terapeutisk PCI, ikke primært diagnostisk PCI).
- Behandlet med bolusdosis af ticagrelor eller prasugrel før start af PCI. Se 2.6
- Evne til at give informeret samtykke
- Alder 18 år eller ældre
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere randomisering i VALIDATE-SWEDEHEART forsøget.
- Kendt terminal sygdom med en forventet levetid på mindre end et år.
- Patienter med kendt igangværende blødning
- Patienter med ukontrolleret hypertension efter investigators mening
- Patienter med kendt subakut bakteriel endocarditis
- Patienter med kendt alvorlig nyre- (GFR < 30 ml/min) og/eller leverdysfunktion
- Patienter med kendt trombocytopeni eller trombocytfunktionsdefekter
- Enhver anden kontraindikation for undersøgelsesmedicinen.
- Heparin > 5000 E før ankomst til PCI lab eller > 3000 E givet under angiografi før randomisering.
- GpIIb/IIIa-hæmmere er blevet givet eller er planlagt til at blive givet under proceduren.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: bivalirudin
bivalirudin som intravenøs bolus på 0,75 mg per kilogram efterfulgt af en infusion på 1,75 mg per kilogram per time
|
Indgives som en intravenøs bolus på 0,75 mg per kilogram, efterfulgt af en infusion på 1,75 mg per kilogram per time).
Bivalirudin vil blive administreret alene eller med en lav dosis heparin op til 3000 E heparin i laboratoriet eller op til 5000 E givet præhospitalt i henhold til lokal praksis.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: heparin
ufraktioneret heparin 5 000 IE/ml som intravenøs bolus i henhold til lokal praksis
|
Behandling med ufraktioneret Heparin 5000 IE/ml i.v.
,Leo Pharma, Sverige, (kontrolgruppen).
Heparin i kontrolgruppen administreres som en intravenøs eller intraarteriel bolus i henhold til lokal praksis.
En dosis på 70-100 U/kg anbefales
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Dødsfald, myokardieinfarkt og større blødningshændelse
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Død, myokardieinfarkt og større blødningshændelser i undergrupperne NSTEMI og STEMI
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Tid til primære endepunkter (død, myokardieinfarkt og større blødningshændelse)
Tidsramme: 180 dage
|
Tid til individuelle komponenter af det primære endepunkt (død, myokardieinfarkt og større blødninger).
|
180 dage
|
|
Antal hændelser, hvor primære endepunkter (død, myokardieinfarkt og større blødningshændelse) og slagtilfælde er blevet registreret
Tidsramme: 180 dage
|
Det primære endepunkt kombineret med slagtilfælde som rapporteret i det svenske nationale patientregister.
|
180 dage
|
|
Antal hændelser, hvor primære endepunkter (død, myokardieinfarkt og større blødningshændelse) er blevet registreret i heparinundergrupper (U/kg, grupper med visse max ACT-værdier osv.)
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
TIMI flowgrad efter PCI
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Tid til genindlæggelse med reinfarkt
Tidsramme: 180 dage
|
Tid til genindlæggelse med reinfarkt som rapporteret i Swedeheart
|
180 dage
|
|
Tid til alle årsager til død eller genindlæggelse med myokardieinfarkt
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Tid til at målrette karrevaskularisering
Tidsramme: 180 dage
|
Tid til at målrette karrevaskularisering som rapporteret i SWEDEHEART.
|
180 dage
|
|
Tid til at målrette revaskularisering af læsionen
Tidsramme: 180 dage
|
Tid til at målrette læsionsrevaskularisering som rapporteret i SWEDEHEART
|
180 dage
|
|
Tid til stent trombose
Tidsramme: 180 dage
|
Tid til stenttrombose som rapporteret i SWEDEHEART.
|
180 dage
|
|
Tid til restenose
Tidsramme: 180 dage
|
Tid til restenose som rapporteret i SWEDEHEART.
|
180 dage
|
|
Tid til genindlæggelse med hjertesvigt
Tidsramme: 180 dage
|
Tid til genindlæggelse med hjertesvigt som rapporteret i SWEDEHEART.
|
180 dage
|
|
Hjertesvigt og komplikationer af PCI under indeks hospitalsindlæggelse
Tidsramme: 180 dage
|
Hjertesvigt og komplikationer af PCI under indeks hospitalsindlæggelse som rapporteret i SWEDEHEART
|
180 dage
|
|
Mindre blødning under indeksindlæggelse
Tidsramme: 180 dage
|
Mindre blødning under indeksindlæggelse som rapporteret i SWEDEHEART
|
180 dage
|
|
Længde af indeks hospitalsophold
Tidsramme: 180 dage
|
Længde af indeks hospitalsophold som rapporteret i SWEDEHEART
|
180 dage
|
|
Bail-out brug af GpIIb/IIIa
Tidsramme: 180 dage
|
Bail-out brug af GpIIb/IIIa-hæmmere under PCI
|
180 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David Erlinge, Lund University, Lund, Sweden
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- James S, Koul S, Andersson J, Angeras O, Bhiladvala P, Calais F, Danielewicz M, Frobert O, Grimfjard P, Gotberg M, Henareh L, Ioanes D, Jensen J, Linder R, Lindroos P, Omerovic E, Panayi G, Ramunddal T, Sarno G, Ulvenstam A, Voltz S, Wagner H, Wikstrom H, Ostlund O, Erlinge D. Bivalirudin Versus Heparin Monotherapy in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Dec;14(12):e008969. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.008969. Epub 2021 Dec 14.
- Bergman S, Mohammad MA, James SK, Angeras O, Wagner H, Jensen J, Schersten F, Frobert O, Koul S, Erlinge D. Clinical Impact of Intraprocedural Stent Thrombosis During Percutaneous Coronary Intervention in Patients Treated With Potent P2Y12 inhibitors - a VALIDATE-SWEDEHEART Substudy. J Am Heart Assoc. 2021 Sep 21;10(18):e022984. doi: 10.1161/JAHA.121.022984. Epub 2021 Sep 13. Erratum In: J Am Heart Assoc. 2022 Aug 16;11(16):e020782.
- Rylance RT, Wagner P, Omerovic E, Held C, James S, Koul S, Erlinge D. Assessing the external validity of the VALIDATE-SWEDEHEART trial. Clin Trials. 2021 Aug;18(4):427-435. doi: 10.1177/17407745211012438. Epub 2021 May 20.
- Jamaly S, Redfors B, Omerovic E, Carlsson L, Karason K. Prognostic significance of BMI after PCI treatment in ST-elevation myocardial infarction: a cohort study from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry. Open Heart. 2021 Feb;8(1):e001479. doi: 10.1136/openhrt-2020-001479.
- Olsson A, Ring C, Josefsson J, Eriksson A, Rylance R, Frobert O, James S, Sparv D, Erlinge D. Patient experience of the informed consent process during acute myocardial infarction: a sub-study of the VALIDATE-SWEDEHEART trial. Trials. 2020 Mar 6;21(1):246. doi: 10.1186/s13063-020-4147-0.
- Wester A, Attar R, Mohammad MA, Andell P, Hofmann R, Jensen J, Szummer K, Erlinge D, Koul S. Impact of Baseline Anemia in Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Prespecified Analysis From the VALIDATE-SWEDEHEART Trial. J Am Heart Assoc. 2019 Aug 20;8(16):e012741. doi: 10.1161/JAHA.119.012741. Epub 2019 Aug 7.
- Erlinge D, Omerovic E, Frobert O, Linder R, Danielewicz M, Hamid M, Swahn E, Henareh L, Wagner H, Hardhammar P, Sjogren I, Stewart J, Grimfjard P, Jensen J, Aasa M, Robertsson L, Lindroos P, Haupt J, Wikstrom H, Ulvenstam A, Bhiladvala P, Lindvall B, Lundin A, Todt T, Ioanes D, Ramunddal T, Kellerth T, Zagozdzon L, Gotberg M, Andersson J, Angeras O, Ostlund O, Lagerqvist B, Held C, Wallentin L, Schersten F, Eriksson P, Koul S, James S. Bivalirudin versus Heparin Monotherapy in Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2017 Sep 21;377(12):1132-1142. doi: 10.1056/NEJMoa1706443. Epub 2017 Aug 27.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Iskæmi
- Patologiske processer
- Nekrose
- Myokardieiskæmi
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Myokardieinfarkt
- Infarkt
- ST Elevation Myokardieinfarkt
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Proteasehæmmere
- Antithrombiner
- Serinproteinasehæmmere
- Antikoagulanter
- Heparin
- Bivalirudin
- Calcium heparin
Andre undersøgelses-id-numre
- EudraCT nr: 2012-005260-10
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .