SWEDEHEARTにおける最新の抗血小板療法を受けている患者におけるNSTEMIおよびSTEMIにおけるビバリルジンとヘパリンの比較 (VALIDATE)
2017年5月18日 更新者:Uppsala University
SWEDEHEART における最新の抗血小板療法を受けている患者における NSTEMI および STEMI におけるビバリルジンとヘパリンの比較 SWEDEHEART プラットフォームに基づく多施設共同前向きランダム化対照臨床試験
この試験では、チカグレロルまたはチカグレロルで治療されたNSTEMIまたはSTEMI患者の死亡、心筋梗塞、および大出血の180日後(主要エンドポイント)の減少において、PCIとビバリルジンがヘパリン単独よりも(現地プロトコールに従って)優れているという仮説を検証します。プラスグレル。
調査の概要
詳細な説明
エンドポイントの追跡調査は、SWEDEHEART と国内レジストリを使用して実行されます。 主要評価項目と脳卒中の追跡調査も、7 日後および 180 日後に看護師からの電話による患者または一親等の親族との電話連絡によって行われます。 看護師は、これらのエンドポイントに関する病院の記録情報も蓄積します。
最初の 180 日間の追跡調査では、報告されたすべての主要評価項目に対して中央判定が行われます。 各拠点はイベント用の情報源文書を作成し、独立委員会による中央審査のために UCR に送信します。
研究の種類
介入
入学 (実際)
6012
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Lund、スウェーデン、221 85
- Lund University
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 現在のガイドラインの定義に従って医師が判断したNSTEMIの診断(トロポニン陽性)を持つ患者、または入院前の少なくとも30分間の心筋虚血を示唆する胸痛によって定義されるSTEMIの診断を持つ患者、発症からの時間24時間未満の症状、および2つ以上の連続する誘導で新たなSTセグメント上昇を伴うECGがV2~V3誘導で0.2 mV以上、および/または他の誘導で0.1 mV以上、または新たに発症した左脚枝の可能性があるブロック。
- 原因となる病変の PCI が対象となります (主に診断用 PCI ではなく、治療用 PCI)。
- PCIの開始前にチカグレロルまたはプラスグレルのボーラス投与で治療される。 2.6を参照
- インフォームドコンセントを提供する能力
- 年齢 18 歳以上
除外基準:
- VALIDATE-SWEDEHEART 試験における以前のランダム化。
- 余命1年未満の既知の末期疾患。
- 進行中の出血があることがわかっている患者
- 研究者の見解では、コントロール不良の高血圧症を患っている患者
- 既知の亜急性細菌性心内膜炎の患者
- 重度の腎機能障害(GFR < 30 ml/min)および/または肝機能障害のある患者
- 既知の血小板減少症または血小板機能欠陥のある患者
- 研究薬に対するその他の禁忌。
- PCI 検査室に到着する前に 5000U を超えるヘパリン、または無作為化前の血管造影中に 3000U を超えるヘパリンを投与。
- GpIIb/IIIa 阻害剤が投与されているか、処置中に投与されることが事前に計画されています。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ビバリルジン
ビバリルジンを 1 キログラムあたり 0.75 mg の静脈内ボーラスとして投与し、その後 1 時間あたり 1 キログラムあたり 1.75 mg を注入
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1 キログラムあたり 0.75 mg の静脈内ボーラスとして投与され、その後 1 時間あたり 1 キログラムあたり 1.75 mg の注入が続きます。
ビバリルジンは、単独で投与されるか、または地域の慣例に従って、研究室では最大3000Uのヘパリン、または病院前に最大5000Uのヘパリンが投与される低用量のヘパリンとともに投与されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ヘパリン
地域の慣行に従って、静脈内ボーラスとして未分画ヘパリン 5,000 IU/ml
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未分画ヘパリン 5000 IU/ml 静脈内投与による治療
、Leo Pharma、スウェーデン、(対照グループ)。
対照群のヘパリンは、地域の慣行に従って静脈内または動脈内ボーラスとして投与されます。
70~100U/kgの用量が推奨されます
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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死亡、心筋梗塞および大出血イベント
時間枠:180日
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180日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NSTEMI および STEMI サブグループにおける死亡、心筋梗塞、および重大な出血事象
時間枠:180日
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180日
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主要評価項目(死亡、心筋梗塞、大出血)までの時間
時間枠:180日
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主要エンドポイントの個々の要素(死亡、心筋梗塞、大出血)までの時間。
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180日
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主要評価項目(死亡、心筋梗塞、大出血イベント)および脳卒中が登録されたイベントの数
時間枠:180日
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主要評価項目は、スウェーデンの全国患者登録で報告されている脳卒中と組み合わせたものでした。
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180日
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主要エンドポイント(死亡、心筋梗塞、大出血イベント)がヘパリンサブグループ(U/kg、特定の最大ACT値を持つグループなど)に登録されているイベントの数
時間枠:180日
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180日
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PCI後のTIMIフローグレード
時間枠:180日
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180日
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再梗塞による再入院までの時間
時間枠:180日
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Swedeheartで報告された再梗塞による再入院までの時間
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180日
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全死因死亡または心筋梗塞による再入院までの時間
時間枠:180日
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180日
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目標とする血管再生までの時間
時間枠:180日
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SWEDEHEART で報告されている血管再生を目標とする時間。
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180日
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標的病変の血行再建までの時間
時間枠:180日
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SWEDEHEART で報告されている標的病変血行再建までの時間
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180日
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ステント血栓症が起こるまでの時間
時間枠:180日
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SWEDEHEART で報告されているステント血栓症までの時間。
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180日
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再狭窄までの時間
時間枠:180日
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SWEDEHEART で報告されている再狭窄までの時間。
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180日
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心不全で再入院するまでの時間
時間枠:180日
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SWEDEHEARTで報告された心不全による再入院までの時間。
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180日
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入院中の心不全と PCI 合併症
時間枠:180日
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SWEDEHEART で報告された初発入院中の心不全と PCI 合併症
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180日
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入院中の少量の出血
時間枠:180日
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SWEDEHEARTで報告された、初入院中の軽度の出血
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180日
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指標となる入院期間
時間枠:180日
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SWEDEHEART で報告された指標となる入院期間
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180日
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GpIIb/IIIa のベイルアウト使用
時間枠:180日
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PCI中のGpIIb/IIIa阻害剤の救済使用
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180日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- James S, Koul S, Andersson J, Angeras O, Bhiladvala P, Calais F, Danielewicz M, Frobert O, Grimfjard P, Gotberg M, Henareh L, Ioanes D, Jensen J, Linder R, Lindroos P, Omerovic E, Panayi G, Ramunddal T, Sarno G, Ulvenstam A, Voltz S, Wagner H, Wikstrom H, Ostlund O, Erlinge D. Bivalirudin Versus Heparin Monotherapy in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Dec;14(12):e008969. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.008969. Epub 2021 Dec 14.
- Bergman S, Mohammad MA, James SK, Angeras O, Wagner H, Jensen J, Schersten F, Frobert O, Koul S, Erlinge D. Clinical Impact of Intraprocedural Stent Thrombosis During Percutaneous Coronary Intervention in Patients Treated With Potent P2Y12 inhibitors - a VALIDATE-SWEDEHEART Substudy. J Am Heart Assoc. 2021 Sep 21;10(18):e022984. doi: 10.1161/JAHA.121.022984. Epub 2021 Sep 13. Erratum In: J Am Heart Assoc. 2022 Aug 16;11(16):e020782.
- Rylance RT, Wagner P, Omerovic E, Held C, James S, Koul S, Erlinge D. Assessing the external validity of the VALIDATE-SWEDEHEART trial. Clin Trials. 2021 Aug;18(4):427-435. doi: 10.1177/17407745211012438. Epub 2021 May 20.
- Jamaly S, Redfors B, Omerovic E, Carlsson L, Karason K. Prognostic significance of BMI after PCI treatment in ST-elevation myocardial infarction: a cohort study from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry. Open Heart. 2021 Feb;8(1):e001479. doi: 10.1136/openhrt-2020-001479.
- Olsson A, Ring C, Josefsson J, Eriksson A, Rylance R, Frobert O, James S, Sparv D, Erlinge D. Patient experience of the informed consent process during acute myocardial infarction: a sub-study of the VALIDATE-SWEDEHEART trial. Trials. 2020 Mar 6;21(1):246. doi: 10.1186/s13063-020-4147-0.
- Wester A, Attar R, Mohammad MA, Andell P, Hofmann R, Jensen J, Szummer K, Erlinge D, Koul S. Impact of Baseline Anemia in Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Prespecified Analysis From the VALIDATE-SWEDEHEART Trial. J Am Heart Assoc. 2019 Aug 20;8(16):e012741. doi: 10.1161/JAHA.119.012741. Epub 2019 Aug 7.
- Erlinge D, Omerovic E, Frobert O, Linder R, Danielewicz M, Hamid M, Swahn E, Henareh L, Wagner H, Hardhammar P, Sjogren I, Stewart J, Grimfjard P, Jensen J, Aasa M, Robertsson L, Lindroos P, Haupt J, Wikstrom H, Ulvenstam A, Bhiladvala P, Lindvall B, Lundin A, Todt T, Ioanes D, Ramunddal T, Kellerth T, Zagozdzon L, Gotberg M, Andersson J, Angeras O, Ostlund O, Lagerqvist B, Held C, Wallentin L, Schersten F, Eriksson P, Koul S, James S. Bivalirudin versus Heparin Monotherapy in Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2017 Sep 21;377(12):1132-1142. doi: 10.1056/NEJMoa1706443. Epub 2017 Aug 27.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2014年6月1日
一次修了 (実際)
2017年3月1日
研究の完了 (実際)
2017年3月1日
試験登録日
最初に提出
2014年11月27日
QC基準を満たした最初の提出物
2014年12月5日
最初の投稿 (見積もり)
2014年12月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2017年5月19日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年5月18日
最終確認日
2017年5月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。