CyberKnife Stereotaktisk Accelereret Partial Breast Bestråling (SAPBI) (CK-SAPBI)

Inklusionskriterier:

• - Nydiagnosticeret stadium 0 eller I brystkræft.
• Ved histologisk undersøgelse skal tumoren være DCIS eller invasivt ikke-lobulært brystcarcinom
• Kirurgisk behandling af brystet skal have været bred excision, lumpektomi eller partiel mastektomi
• Alder 50 år eller derover
• ER-positiv: (≥1% af brysttumorceller udtrykker ER i deres kerner)
• PR (progesteronreceptor) positiv: (≥ 1 % af brysttumorceller udtrykker PR i deres kerner)
• Her2 negativ (IHC 0-1+; for IHC 2+ skal FISH (fluorescens in situ hybridisering) være ikke-amplificeret)
• Personer med invasive tumorer bør gennemgå aksillær sentinel lymfeknudevurdering eller aksillær lymfeknudedissektion.
• Negative kirurgiske marginer for excision eller re-excision, fri for invasiv tumor (ingen celler på blæk) og DCIS med mindst 1 mm
• Negativ post-excision eller post-reexcision mammografi, hvis kræft viste sig med malignitetsassocierede mikrokalcifikationer uden tilbageværende mistænkelige forkalkninger i brystet før strålebehandling. Alternativt kan der tages et røntgenbillede, der viser alle de mistænkelige forkalkninger.
• Ingen involverede aksillære lymfeknuder, N0(i+) tilladt
• Tilmelding og planen om at påbegynde CyberKnife-behandling inden for 12 uger efter den sidste brystkræftoperation.
• Mål for lumpektomihule/hele brystreferencevolumen skal være <30 % baseret på behandlingsplanlægnings-CT
• Underskrevet undersøgelsesspecifik informeret samtykkeformular

Ekskluderingskriterier:

• -Patienter med invasivt lobulært karcinom eller ikke-epiteliale brystmaligniteter såsom sarkom eller lymfom.
• Patienter med tumorer større end 2 cm
• Patienter med kirurgiske marginer, som ikke kan vurderes mikroskopisk eller ikke kan fjernes med mindst 2 mm ved patologisk evaluering.
• Patienter med multicentrisk karcinom eller med andre klinisk eller radiografisk mistænkelige områder i det ipsilaterale bryst, medmindre det er bekræftet negativt for malignitet ved biopsi. Bryst-MR vil blive anbefalet for at udelukke multicentrisk sygdom, og yderligere mistænkelige områder vil kræve biopsi for at udelukke malignitet.
• Patient med lymfovaskulær ruminvasion (LVSI).
• Patienter med involverede aksillære knuder.
• Patienter med kollagen vaskulære sygdomme.
• Patient med kendte skadelige BRCA1/2-mutationer eller kendte mutationer i andre gener med høj penetrans (TP53, STK11, PTEN-phosphatase og tensin-homolog, CDH1)
• Patienter med tidligere ipsilateral brystbestråling.
• Patienter med tidligere ipsilateral thoraxbestråling.
• Patienter med Pagets sygdom i brystvorten.
• Patienter med diffuse mistænkelige mikrokalcifikationer.
• Patienter med mistænkelige mikrokalcifikationer tilbage på mammografi efter excision.
• Patienter, der modtager (neo)adjuverende systemisk behandling ud over hormonbehandling
• Patienter med onkoplastisk rekonstruktion og fravær af kirurgiske clips