CyberKnife Stereotaktisk Akselerert Partiell Brystbestråling (SAPBI) (CK-SAPBI)

Inklusjonskriterier:

• - Nydiagnostisert stadium 0 eller I brystkreft.
• Ved histologisk undersøkelse må svulsten være DCIS eller invasivt ikke-lobulært brystkarsinom
• Kirurgisk behandling av brystet må ha vært bred eksisjon, lumpektomi eller delvis mastektomi
• Alder 50 år eller eldre
• ER-positiv: (≥1 % av brysttumorcellene uttrykker ER i kjernene deres)
• PR (progesteronreseptor) positiv: (≥ 1 % av brysttumorcellene uttrykker PR i kjernene deres)
• Her2 negativ (IHC 0-1+; for IHC 2+ må FISH (fluorescens in situ hybridisering) være ikke-amplifisert)
• Personer med invasive svulster bør gjennomgå aksillær vaktpostlymfeknutevurdering eller aksillær lymfeknutedisseksjon.
• Negative kirurgiske marginer for eksisjon eller re-eksisjon, fri for invasiv svulst (ingen celler på blekk) og DCIS med minst 1 mm
• Negativ mammografi etter eksisjon eller post-reeksisjon hvis kreft presenterte med malignitetsassosierte mikrokalsifikasjoner uten gjenværende mistenkelige forkalkninger i brystet før strålebehandling. Alternativt kan et røntgenbilde tas som viser alle de mistenkelige forkalkningene.
• Ingen involverte aksillære lymfeknuter, N0(i+) tillatt
• Påmelding og plan om å starte CyberKnife-behandling innen 12 uker etter siste brystkreftoperasjon.
• Mål lumpektomihulrom/helbrystreferansevolum må være <30 % basert på behandlingsplanlegging CT
• Signert studiespesifikk informert samtykkeskjema

Ekskluderingskriterier:

• - Pasienter med invasivt lobulært karsinom eller ikke-epiteliale brystkreft som sarkom eller lymfom.
• Pasienter med svulster større enn 2 cm
• Pasienter med kirurgiske marginer som ikke kan vurderes mikroskopisk eller ikke klareres med minst 2 mm ved patologisk evaluering.
• Pasienter med multisentrisk karsinom eller med andre klinisk eller radiografisk mistenkelige områder i det ipsilaterale brystet med mindre det er bekreftet negativt for malignitet ved biopsi. Bryst MR vil bli anbefalt for å utelukke multisentrisk sykdom og ytterligere mistenkelige områder vil kreve biopsi for å utelukke malignitet.
• Pasient med lymfovaskulær plassinvasjon (LVSI).
• Pasienter med involverte aksillære noder.
• Pasienter med kollagen vaskulære sykdommer.
• Pasient med kjente skadelige BRCA1/2-mutasjoner eller kjente mutasjoner i andre gener med høy penetrans (TP53, STK11, PTEN-fosfatase og tensinhomolog, CDH1)
• Pasienter med tidligere ipsilateral brystbestråling.
• Pasienter med tidligere ipsilateral thoraxbestråling.
• Pasienter med Pagets sykdom i brystvorten.
• Pasienter med diffuse mistenkelige mikrokalsifikasjoner.
• Pasienter med mistenkelige mikrokalsifikasjoner igjen på mammografi etter eksisjon.
• Pasienter som får annen (neo)adjuvant systemisk terapi enn hormonbehandling
• Pasienter med onkoplastisk rekonstruksjon og fravær av kirurgiske klips