SYSTEMATISK: NAATS af poolede selvoptaget versus kliniske podninger 1

Rutinemæssig screening for gonoré og klamydia involverer urinprøver hos mænd og selvudtaget vulvovaginale podninger (VVS) hos kvinder. Ud over at inficere urinrøret (tisserøret) og livmoderhalsen (livmoderhalsen), kan gonoré og klamydia også inficere endetarmen (bunden) og svælget (begge kaldet ekstragenitale steder), ofte uden symptomer. Hos nogle mennesker vil infektion blive fundet på mere end ét sted, men hos andre vil det kun være på ét, og hvis alle anatomiske steder ikke testes, vil nogle infektioner blive overset. Hos visse kvinder kan en tredjedel af infektionerne gå glip af, hos mænd, der har sex med mænd (MSM), kan op til 90 % gå glip af, hvis der ikke tages ekstragenitale podninger. I øjeblikket omfatter rutinemæssig samfundstestning ikke ekstragenitale steder. Indtil for nylig kunne disse prøver ikke let tages uden for kliniske omgivelser (hospitaler, klinikker eller operationer), men nye DNA-tests for gonoré, kaldet NAAT'er, gør dette nu muligt.

Men de er dyre, og at tage prøver fra ekstragenitale steder vil tredoble omkostningerne. Vi foreslår, at podninger fra de tre steder pr. person samles og analyseres sammen i stedet for at blive testet separat. Denne metode vil identificere, om personen havde infektionen, men ikke det anatomiske sted; dette ville ikke ændre håndteringen af ​​individet. Podninger fra endetarmen og svælget er historisk blevet taget af klinikere (læger eller sygeplejersker). Hovedattraktionen ved samfundsscreening er, at den er klientstyret ved hjælp af selvudtagne prøver. Nylige undersøgelser tyder på, at selvudtaget podninger fra endetarmen og halsen er acceptable for klienter og kan være lige så gode som podninger taget af klinikere, men omkostningseffektiviteten af ​​denne tilgang er ikke blevet undersøgt. Vores mål er at fastslå, om selvudtagne prøver, der samles og behandles af NAAT'er, hos MSM og kvinder er lige så effektive som de individuelle test taget af klinikere.