SISTEMÁTICA: NAATS de swabs coletados em conjunto versus colhidos em clínicas 1

A triagem de rotina para gonorréia e clamídia envolve amostras de urina em homens e esfregaços vulvovaginais (VVSs) em mulheres. Além de infectar a uretra (tubo urinário) e o colo do útero (colo do útero), a gonorréia e a clamídia também podem infectar o reto (fundo) e a garganta (ambos chamados de locais extragenitais), geralmente sem sintomas. Em algumas pessoas, a infecção será encontrada em mais de um local, mas em outras, será apenas em um e, se todos os locais anatômicos não forem testados, algumas infecções serão perdidas. Em certas mulheres, um terço das infecções pode passar despercebido, em homens que fazem sexo com homens (HSH) até 90% pode passar despercebido, se esfregaços extragenitais não forem coletados. Atualmente, os testes comunitários de rotina não incluem locais extragenitais. Até recentemente, essas amostras não podiam ser coletadas facilmente fora de ambientes clínicos (hospitais, clínicas ou cirurgias), mas novos testes de DNA para gonorreia, chamados NAATs, agora tornam isso possível.

No entanto, eles são caros e a coleta de amostras de locais extragenitais triplicaria os custos. Propomos que os swabs dos três locais por pessoa sejam agrupados e analisados ​​juntos, em vez de testados separadamente. Esse método identificaria se a pessoa tinha a infecção, mas não o local anatômico; isso não alteraria o manejo do indivíduo. Os esfregaços do reto e da garganta têm sido historicamente coletados por médicos (médicos ou enfermeiros). A principal atração da triagem comunitária é que ela é conduzida pelo cliente usando amostras coletadas por conta própria. Estudos recentes sugerem que swabs autocolhidos do reto e da garganta são aceitáveis ​​para os clientes e podem ser tão bons quanto os swabs coletados por médicos, mas o custo-efetividade dessa abordagem não foi investigado. Nosso objetivo é estabelecer se em HSH e mulheres as amostras coletadas e processadas por NAATs são tão eficazes quanto os testes individuais feitos pelos médicos.