SYSTEMATISKT: NAATS av poolade självtagna kontra kliniskt tagna pinnprover 1

Rutinmässig screening för gonorré och klamydia involverar urinprov hos män och självtagna vulvovaginala pinnprover (VVS) hos kvinnor. Förutom att infektera urinröret (kissröret) och livmoderhalsen (livmoderhalsen), kan gonorré och klamydia också infektera ändtarmen (bottnen) och halsen (båda kallas extragenitala platser), ofta utan symtom. Hos vissa människor kommer infektioner att finnas på mer än ett ställe, men i andra kommer det bara att finnas på ett, och om alla anatomiska ställen inte testas kommer vissa infektioner att missas. Hos vissa kvinnor kan en tredjedel av infektionerna missas, hos män som har sex med män (MSM) kan upp till 90 % missas, om extragenitala pinnprover inte tas. För närvarande inkluderar rutinmässiga tester inte extragenitala platser. Tills nyligen kunde dessa prover inte lätt tas utanför kliniska miljöer (sjukhus, kliniker eller operationer), men nya DNA-tester för gonorré, kallade NAATs, gör detta nu möjligt.

Men de är dyra och att ta prover från extragenitala platser skulle tredubbla kostnaderna. Vi föreslår att svabbar från de tre platserna per person slås samman och analyseras tillsammans istället för att testas separat. Denna metod skulle identifiera om personen hade infektionen men inte den anatomiska platsen; detta skulle inte ändra hanteringen av individen. Svabbar från ändtarmen och halsen har historiskt tagits av läkare (läkare eller sjuksköterskor). Huvudattraktionen med samhällsscreening är att den är klientledd med hjälp av självtagna prover. Nyligen genomförda studier tyder på att självtagna pinnar från ändtarmen och halsen är acceptabla för klienter och kan vara lika bra som pinnar som tagits av läkare, men kostnadseffektiviteten av detta tillvägagångssätt har inte undersökts. Vårt mål är att fastställa om självtagna prover hos MSM och kvinnor som poolas och bearbetas av NAAT:er är lika effektiva som de individuella tester som tas av läkare.