SYSTEMATYCZNE: NAATs z puli wymazów pobranych samodzielnie w porównaniu z wymazami klinicznymi 1

Rutynowe badania przesiewowe w kierunku rzeżączki i chlamydii obejmują próbki moczu u mężczyzn i samodzielnie pobrane wymazy ze sromu i pochwy (VVS) u kobiet. Oprócz zakażenia cewki moczowej (kanał siusiu) i szyjki macicy (szyjka macicy), rzeżączka i chlamydia mogą również zakażać odbytnicę (dno) i gardło (oba nazywane miejscami poza narządami płciowymi), często bez objawów. U niektórych osób infekcja zostanie wykryta w więcej niż jednym miejscu, ale u innych tylko w jednym, a jeśli nie zbada się wszystkich miejsc anatomicznych, niektóre infekcje zostaną pominięte. U niektórych kobiet jedna trzecia infekcji może zostać przeoczona, u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) nawet 90%, jeśli nie zostaną pobrane wymazy z narządów płciowych. Obecnie rutynowe testy społecznościowe nie obejmują witryn pozagenitalnych. Do niedawna próbki te nie mogły być łatwo pobierane poza placówkami klinicznymi (szpitalami, klinikami lub gabinetami lekarskimi), ale obecnie umożliwiają to nowe testy DNA na obecność rzeżączki, zwane NAAT.

Są jednak drogie, a pobieranie próbek z miejsc pozagenitalnych potroiłoby koszty. Proponujemy, aby wymazy z trzech miejsc na osobę były łączone i analizowane razem, a nie testowane osobno. Ta metoda pozwoliłaby zidentyfikować, czy dana osoba miała infekcję, ale nie miejsce anatomiczne; nie zmieniłoby to postępowania z osobą. Wymazy z odbytu i gardła były historycznie pobierane przez klinicystów (lekarzy lub pielęgniarki). Główną atrakcją badań przesiewowych społeczności jest to, że są one prowadzone przez klienta przy użyciu samodzielnie pobranych próbek. Niedawne badania sugerują, że wymazy pobierane samodzielnie z odbytnicy i gardła są akceptowane przez klientów i mogą być równie dobre jak wymazy pobierane przez lekarzy, ale opłacalność tego podejścia nie została zbadana. Naszym celem jest ustalenie, czy w przypadku MSM i samic próbki, które są zbierane i przetwarzane przez NAAT, są tak samo skuteczne, jak indywidualne testy przeprowadzane przez klinicystów.