SYSTEMATISK: NAATS av sammenslåtte selvuttak versus klinisk tatt vattpinner 1

Rutinemessig screening for gonoré og klamydia involverer urinprøver hos menn og selvuttatte vulvovaginale vattpinner (VVS) hos kvinner. I tillegg til å infisere urinrøret (tisserøret) og livmorhalsen (livmorhalsen), kan gonoré og klamydia også infisere endetarmen (bunnen) og halsen (begge kalt ekstragenitale områder), ofte uten symptomer. Hos noen mennesker vil infeksjon bli funnet på mer enn ett sted, men hos andre vil det bare være på ett, og hvis alle anatomiske steder ikke er testet, vil noen infeksjoner bli savnet. Hos enkelte kvinner kan en tredjedel av infeksjonene gå glipp av, hos menn som har sex med menn (MSM) kan opptil 90 % gå glipp av, dersom ekstragenitale vattpinner ikke tas. Foreløpig inkluderer ikke rutinemessig fellesskapstesting ekstragenitale steder. Inntil nylig kunne disse prøvene ikke enkelt tas utenfor kliniske omgivelser (sykehus, klinikker eller operasjoner), men nye DNA-tester for gonoré, kalt NAATs, gjør dette nå mulig.

Imidlertid er de dyre, og å ta prøver fra ekstragenitale steder vil tredoble kostnadene. Vi foreslår at vattpinner fra de tre stedene per person samles og analyseres sammen i stedet for å testes separat. Denne metoden vil identifisere om personen hadde infeksjonen, men ikke det anatomiske stedet; dette ville ikke endre behandlingen av individet. Vatter fra endetarmen og halsen har historisk blitt tatt av klinikere (leger eller sykepleiere). Hovedattraksjonen ved fellesskapsscreening er at den er klientledet ved hjelp av selvuttakende prøver. Nyere studier tyder på at selvuttatte vattpinner fra endetarmen og halsen er akseptable for klienter og kan være like gode som vattpinner tatt av klinikere, men kostnadseffektiviteten til denne tilnærmingen har ikke blitt undersøkt. Vårt mål er å fastslå om hos MSM og kvinner selvtatte prøver som samles og behandles av NAAT-er er like effektive som de individuelle testene tatt av klinikere.