SISTEMÁTICO: NAATS de hisopos agrupados tomados por uno mismo versus tomados clínicamente 1

La detección de rutina para la gonorrea y la clamidia implica muestras de orina en los hombres y frotis vulvovaginales (VVS) autotomados en las mujeres. Además de infectar la uretra (tubo para orinar) y el cuello uterino (cuello del útero), la gonorrea y la clamidia también pueden infectar el recto (parte inferior) y la garganta (ambos llamados sitios extragenitales), a menudo sin síntomas. En algunas personas, la infección se encontrará en más de un sitio, pero en otras solo estará en uno, y si no se analizan todos los sitios anatómicos, se perderán algunas infecciones. En ciertas mujeres se puede pasar por alto un tercio de las infecciones, en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) se puede pasar por alto hasta el 90%, si no se toman muestras extragenitales. Actualmente, las pruebas comunitarias de rutina no incluyen sitios extragenitales. Hasta hace poco, estas muestras no podían tomarse fácilmente fuera de los entornos clínicos (hospitales, clínicas o quirófanos), pero las nuevas pruebas de ADN para la gonorrea, llamadas NAAT, ahora lo hacen posible.

Sin embargo, son costosos y la toma de muestras de sitios extragenitales triplicaría los costos. Proponemos que los hisopos de los tres sitios por persona se combinen y analicen juntos en lugar de analizarlos por separado. Este método identificaría si la persona tenía la infección pero no el sitio anatómico, esto no alteraría el manejo del individuo. Históricamente, los médicos (médicos o enfermeras) han tomado muestras del recto y la garganta. El principal atractivo de la evaluación comunitaria es que está dirigido por el cliente utilizando muestras tomadas por ellos mismos. Estudios recientes sugieren que los hisopos autotomados del recto y la garganta son aceptables para los clientes y pueden ser tan buenos como los hisopos tomados por los médicos, pero no se ha investigado la rentabilidad de este enfoque. Nuestro objetivo es establecer si en HSH y mujeres, las muestras autotomadas que se agrupan y procesan mediante NAAT son tan efectivas como las pruebas individuales tomadas por los médicos.