SYSTEMATICKÉ: NAATS sdružených výtěrů z vlastního odběru versus klinický odběr 1

Rutinní screening na kapavku a chlamydie zahrnuje vzorky moči u mužů a vulvovaginální výtěry (VVS) u žen. Kromě infekce močové trubice a děložního hrdla může kapavka a chlamydie také infikovat konečník (dolní část) a hrdlo (obojí nazývané extragenitální místa), často bez příznaků. U některých lidí bude infekce nalezena na více než jednom místě, ale u jiných bude pouze na jednom, a pokud nebudou testována všechna anatomická místa, některé infekce budou vynechány. U některých žen může být vynechána jedna třetina infekcí, u mužů, kteří mají sex s muži (MSM), může být vynecháno až 90 %, pokud nejsou odebrány extragenitální výtěry. V současné době rutinní komunitní testování nezahrnuje extragenitální místa. Až donedávna nebylo možné tyto vzorky snadno odebírat mimo klinická zařízení (nemocnice, kliniky nebo ordinace), ale nové testy DNA na kapavku, nazývané NAAT, to nyní umožňují.

Jsou však drahé a odběr vzorků z extragenitálních míst by náklady ztrojnásobil. Navrhujeme, aby výtěry ze tří míst na osobu byly shromážděny a analyzovány společně, spíše než testovány samostatně. Tato metoda by identifikovala, zda osoba měla infekci, ale ne anatomické místo; to by nezměnilo řízení jednotlivce. Výtěry z konečníku a hrdla historicky odebírali lékaři (lékaři nebo sestry). Hlavním lákadlem komunitního screeningu je to, že je veden klientem pomocí vlastních vzorků. Nedávné studie naznačují, že výtěry z konečníku a hrdla, které si klienti sami odeberou, jsou pro klienty přijatelné a mohou být stejně dobré jako výtěry odebrané klinickými lékaři, ale nákladová efektivita tohoto přístupu nebyla zkoumána. Naším cílem je zjistit, zda u MSM a samců odebrané vzorky, které jsou shromážděny a zpracovány NAAT, jsou stejně účinné jako jednotlivé testy provedené klinickými lékaři.