SYSTEMATISCH: NAATS van gepoolde zelfgenomen versus klinische uitstrijkjes 1

Routinematige screening op gonorroe en chlamydia omvat urinemonsters bij mannen en zelf afgenomen vulvovaginale uitstrijkjes (VVS's) bij vrouwen. Naast het infecteren van de urethra (plasbuis) en de baarmoederhals (baarmoederhals), kunnen gonorroe en chlamydia ook het rectum (billen) en de keel (beide extragenitale plaatsen genoemd) infecteren, vaak zonder symptomen. Bij sommige mensen wordt een infectie op meer dan één plaats gevonden, maar bij andere slechts op één plaats, en als niet alle anatomische plaatsen worden getest, zullen sommige infecties over het hoofd worden gezien. Bij bepaalde vrouwen kan een derde van de infecties worden gemist, bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) kan tot 90% worden gemist, als er geen extragenitale uitstrijkjes worden genomen. Momenteel omvatten routinematige gemeenschapstests geen extragenitale sites. Tot voor kort konden deze monsters niet gemakkelijk buiten de klinische setting (ziekenhuizen, klinieken of operaties) worden genomen, maar nieuwe DNA-testen voor gonorroe, NAAT's genaamd, maken dit nu mogelijk.

Ze zijn echter duur en het nemen van monsters van extragenitale sites zou de kosten verdrievoudigen. We stellen voor om de uitstrijkjes van de drie locaties per persoon samen te voegen en samen te analyseren in plaats van afzonderlijk te testen. Deze methode zou identificeren of de persoon de infectie had, maar niet de anatomische plaats; dit zou de behandeling van het individu niet veranderen. Uitstrijkjes van het rectum en de keel zijn van oudsher genomen door clinici (artsen of verpleegkundigen). De belangrijkste aantrekkingskracht van gemeenschapsscreening is dat het door de klant wordt geleid met behulp van zelfgenomen monsters. Recente studies suggereren dat zelfafgenomen uitstrijkjes van het rectum en de keel acceptabel zijn voor cliënten en even goed kunnen zijn als uitstrijkjes die door clinici worden afgenomen, maar de kosteneffectiviteit van deze aanpak is niet onderzocht. Ons doel is om vast te stellen of bij MSM en vrouwen zelfgenomen monsters die worden gepoold en verwerkt door NAAT's even effectief zijn als de individuele tests die door clinici worden afgenomen.