SISTEMATICA: NAATS di tamponi autopresi in pool rispetto a tamponi clinici 1

Lo screening di routine per la gonorrea e la clamidia coinvolge campioni di urina nei maschi e tamponi vulvovaginali autopresi (VVS) nelle femmine. Oltre a infettare l'uretra (tubo pipì) e la cervice (collo dell'utero), la gonorrea e la clamidia possono anche infettare il retto (parte inferiore) e la gola (entrambi chiamati siti extragenitali), spesso senza sintomi. In alcune persone l'infezione sarà trovata in più di un sito, ma in altri sarà solo in uno, e se non vengono testati tutti i siti anatomici, alcune infezioni non saranno rilevate. In alcune donne si può perdere un terzo delle infezioni, negli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM) si può perdere fino al 90%, se non si fanno i tamponi extragenitali. Attualmente, i test di comunità di routine non includono i siti extragenitali. Fino a poco tempo fa questi campioni non potevano essere prelevati facilmente al di fuori degli ambienti clinici (ospedali, cliniche o ambulatori), ma ora i nuovi test del DNA per la gonorrea, chiamati NAAT, lo rendono possibile.

Tuttavia, sono costosi e il prelievo di campioni da siti extragenitali triplicherebbe i costi. Proponiamo che i tamponi dei tre siti per persona vengano raggruppati e analizzati insieme piuttosto che testati separatamente. Questo metodo identificherebbe se la persona ha l'infezione ma non il sito anatomico; ciò non altererebbe la gestione dell'individuo. I tamponi dal retto e dalla gola sono stati storicamente prelevati da medici (medici o infermieri). L'attrazione principale dello screening della comunità è che è guidato dal cliente utilizzando campioni autopresi. Studi recenti suggeriscono che i tamponi autoprelevati dal retto e dalla gola sono accettabili per i clienti e possono essere validi quanto i tamponi prelevati dai medici, ma l'efficacia in termini di costi di questo approccio non è stata studiata. Il nostro obiettivo è stabilire se nei MSM e nelle femmine i campioni autoprelevati che vengono raggruppati ed elaborati dai NAAT sono efficaci quanto i singoli test eseguiti dai medici.