Vækst og metabolisme hos spædbørn fodret med proteinreduceret, alfa-laktalbuminberiget formel

Baggrund: Modermælk er den bedste kilde til ernæring for det hurtigt voksende spædbarn, da det indeholder alle de nødvendige næringsstoffer i de rigtige proportioner. Hvis moderen ikke kan amme, vælger ikke at amme eller skal stoppe tidligt, er en tilpasset modermælkserstatning set ud fra et ernæringsmæssigt perspektiv det eneste alternativ i de første fire-seks måneders alderen og også det bedste alternativ i resten af ​​alderen. første leveår sammen med passende supplerende fødevarer. Formelsammensætningen har gennem årene udviklet sig til så tæt som muligt at ligne sammensætningen af ​​modermælk, hvilket resulterer i fysiologiske effekter hos spædbarnet til mere at ligne det ammede spædbarn. Der er dog stadig betydelige forskelle mellem det ammede spædbarns kostindtag og dets stofskifte sammenlignet med spædbørn, der får modermælkserstatning. Desuden tyder forskning på, at ammede spædbørn har en lavere risiko for overvægt og fedme i barndommen og ungdommen, lavere risiko for akut mellemørebetændelse (AOM), øvre luftvejs- og gastrointestinale infektioner og muligvis en lavere risiko for forhøjet blodtryk og diabetes type 2 som voksne, hvilket formentlig afhænger af forskellig proteinsammensætning og koncentration i modermælkserstatning og modermælk. Det optimale proteinniveau i formel er stadig under debat. Efterforskerne ved, at proteinkoncentrationen i formel er unødvendig høj, men indtil nu har det været vanskeligt at reducere den yderligere på grund af den potentielle risiko for mangel på nogle af de essentielle aminosyrer, dvs. de aminosyrer, der skal leveres fra kost.

Koncentrationen af ​​alfa-lactalbumin, det dominerende valleprotein i modermælk, er stadig lav i formel. Sammensætningen af ​​proteinet i modermælk og modermælkserstatning adskiller sig således betydeligt og dermed også aminosyremønsteret i serum mellem spædbørn, der bliver ammet eller modermælkserstatning. Alfa-lactalbumin har mange potentielle positive virkninger, som kan forklare nogle af forskellene mellem spædbørn, der ammes og modermælkserstatning, og når det tilsættes til modermælkserstatning, ligner det mere sammensætningen af ​​modermælk. Alfa-lactalbumin indeholder en højere koncentration af cystein, en forløber for taurin, som er vigtig for neuroudvikling. Det er dog først og fremmest koncentrationen af ​​tryptofan, der er højere i alfa-lactalbumin, en aminosyre, som ellers er en begrænsende faktor, når proteinniveauet i formel sænkes. Tryptofan er en forløber for serotonin, en neurotransmitter, der er vigtig for stresshåndtering, kognition under stress og søvnlatens.

For nylig er nye valleproteinkilder, som indeholder højere koncentrationer af alfa-lactalbumin, blevet tilgængelige. Undersøgelser viser, at protein stadig er for højt i modermælkserstatning, hvilket resulterer i højere koncentrationer af urea-nitrogen og de fleste aminosyrer hos spædbørn, der får modermælkserstatning sammenlignet med dem, der ammes, hvilket indikerer, at spædbørn, der får modermælkserstatning, stadig har et for højt proteinindtag. Der skulle således ikke være noget problem i yderligere at reducere proteinniveauet i modermælkserstatning i løbet af de første 6 levemåneder ved at øge andelen af ​​alfa-lactalbumin. På denne måde kan efterforskerne opnå et vækstmønster og et stofskifte, der ligner det ammede spædbarns. Surt valleprotein er allerede i brug i dag af nogle producenter for at opnå et forhold mellem valle og kasein, der ligner det i modermælk, og for at øge koncentrationen af ​​tryptofan, som er et alternativ, for at øge andelen af ​​alfa-lactalbumin. I denne undersøgelse har efterforskerne til hensigt at undersøge begge muligheder.

Alfa-lactalbumin er blevet foreslået at påvirke tarmbakteriefloraen med en positiv antimikrobiel effekt og forbedret immunfunktion hos spædbarnet. Hypotetisk set kan et øget indtag af alfa-lactalbumin resultere i færre infektioner hos spædbørn, der får modermælkserstatning, og dermed mindske forskellene i infektionsprævalens mellem modermælkserstatning og spædbørn, der ammes. Alfa-lactalbumin ser også ud til at påvirke optagelsen af ​​mineraler, såsom jern, hvilket kan være vigtigt for spædbarnets jernstatus. Jernstatus kan således forbedres hos spædbørn, der får modermælkserstatning, når alfa-lactalbumin tilsættes modermælkserstatning, hvilket tidligere er blevet vist af os og andre.

Med metabolomics studeres kemiske processer, der involverer metabolitter, små molekyle substrater, mellemprodukter og produkter af metabolisme. Specifikt identificerer metabolomics et unikt kemisk fingeraftryk, som specifikke cellulære processer efterlader." Forskelle i metabolomics mellem de forskellige grupper vil blive undersøgt. Formål: Formålet med nærværende undersøgelse er at evaluere effekten af ​​at fodre spædbørn med en proteinreduceret modermælkserstatning med høje eller lave niveauer af alfa-lactalbumin på vækst, metaboliske markører og tarmmikrobiotasammensætning .

Metoder: Raske spædbørn med normale vækstparametre vil blive inkluderet. Hvis spædbarnet er fuldfodret med modermælkserstatning ved 4-8 ugers alderen, vil han eller hun blive randomiseret på en dobbeltblindet kontrolleret måde til en af ​​de tre modermælkserstatningsgrupper og modtage den tildelte modermælkserstatning indtil 6 måneders alderen. Efterforskerne vil også inkludere udelukkende ammede spædbørn, hvis mødre har til hensigt at amme i mindst 6 måneder, i en ammegruppe.

Fra inklusion og frem til 12. måneds alderen vil indtagelse af kosten, forekomst og varighed af sygdom, afføringskonsistens, feber, mave-tarmproblemer, luftvejsproblemer og i løbet af de første 6 måneder også søvn- og grådetid blive registreret af forældrene. Hospitalsindlæggelse og ikke-planlagte lægebesøg vil også blive registreret af forældre samt medicin (type, varighed) og eventuelle bivirkninger. Vækst og trivsel vil blive fulgt. Der vil blive taget blodprøver til analyser af proteinmetabolisme og metabolomics, og fækal mikrobiota vil blive analyseret samt metabolitter i urin.

Resultater: Gennem denne undersøgelse skulle efterforskerne være i stand til at afklare, om fodring af spædbørn med en proteinreduceret modermælkserstatning med tilsætning af alfa-lactalbumin eller surt valleprotein vil påvirke vækst, metaboliske markører, tarmmikrobiotasammensætning og sundhedsparametre for at nærme sig dem, der ammes. spædbørn med muligvis lavere risiko for overvægt i barndommen og lavere forekomst af infektioner hos spædbørn, der får modermælkserstatning.