Crescimento e metabolismo em bebês alimentados com fórmula enriquecida com alfa-lactalbumina com redução de proteína

Antecedentes: O leite materno é a melhor fonte de nutrição para o bebê em rápido crescimento, pois contém todos os nutrientes necessários nas proporções corretas. Se a mãe não puder amamentar, optar por não amamentar ou tiver que interromper precocemente, uma fórmula adaptada é, do ponto de vista nutricional, a única alternativa durante os primeiros quatro a seis meses de idade e também a melhor alternativa durante o resto da vida primeiro ano de vida juntamente com alimentos complementares adequados. A composição da fórmula foi desenvolvida ao longo dos anos para se assemelhar o mais possível à composição do leite materno, resultando em efeitos fisiológicos no lactente para se assemelhar mais ao do lactente amamentado. No entanto, ainda existem diferenças consideráveis ​​entre a ingestão dietética do lactente amamentado e seu metabolismo em comparação com lactentes alimentados com fórmula. Além disso, pesquisas sugerem que bebês amamentados têm menor risco de sobrepeso e obesidade na infância e adolescência, menor risco de otite média aguda (OMA), infecções das vias aéreas superiores e gastrointestinais e, possivelmente, menor risco de pressão alta e diabetes tipo 2 como adultos, que provavelmente dependem de diferentes composições e concentrações de proteínas na fórmula e no leite materno. O nível ideal de proteína da fórmula ainda está em debate. Os investigadores sabem que a concentração de proteína da fórmula é desnecessariamente alta, mas até agora tem sido difícil reduzi-la ainda mais devido ao risco potencial de escassez de alguns dos aminoácidos essenciais, ou seja, aqueles aminoácidos que devem ser entregues a partir do dieta.

A concentração de alfa-lactalbumina, a proteína de soro predominante no leite materno, ainda é baixa na fórmula. A composição da proteína no leite materno e na fórmula difere consideravelmente e, conseqüentemente, também o padrão de aminoácidos no soro entre bebês que são alimentados com leite materno ou com fórmula. A alfa-lactalbumina tem muitos efeitos positivos potenciais que podem explicar algumas das diferenças entre lactentes amamentados e alimentados com fórmula e, quando adicionada à fórmula, torna-a mais semelhante à composição do leite materno. A alfa-lactalbumina contém uma concentração mais elevada de cisteína, um precursor da taurina, que é importante para o neurodesenvolvimento. No entanto, é principalmente a concentração de triptofano que é maior em alfa-lactalbumina, um aminoácido que, de outra forma, é um fator limitante ao diminuir o nível de proteína na fórmula. O triptofano é um precursor da serotonina, um neurotransmissor importante para o controle do estresse, cognição sob estresse e latência do sono.

Recentemente, novas fontes de proteína de soro de leite que contêm concentrações mais altas de alfa-lactalbumina tornaram-se disponíveis. Estudos mostram que a proteína ainda é muito alta na fórmula, resultando em concentrações mais altas de nitrogênio ureico e da maioria dos aminoácidos em bebês alimentados com fórmula em comparação com aqueles que são amamentados, o que indica que os bebês alimentados com fórmula ainda têm ingestão excessiva de proteína. Assim, não deve haver problema em reduzir ainda mais o nível de proteína da fórmula durante os primeiros 6 meses de vida, aumentando a proporção de alfa-lactalbumina. Dessa forma, os pesquisadores podem atingir um padrão de crescimento e um metabolismo mais semelhante ao do bebê amamentado. A acid whey protein já é utilizada hoje por alguns produtores para obter uma proporção de soro para caseína mais semelhante à do leite materno e para aumentar a concentração de triptofano, que é uma alternativa, no aumento da proporção de alfa-lactalbumina. Neste estudo, os investigadores pretendem estudar ambas as possibilidades.

Foi sugerido que a alfa-lactalbumina influencia a flora bacteriana intestinal com um efeito antimicrobiano positivo e melhora a função imunológica do bebê. Hipoteticamente, uma ingestão aumentada de alfa-lactalbumina pode resultar em menos infecções em lactentes alimentados com fórmula e, assim, diminuir as diferenças na prevalência de infecção entre lactentes alimentados com fórmula e os amamentados. A alfa-lactalbumina também parece influenciar a absorção de minerais, como o ferro, que podem ser importantes para o estado de ferro do bebê. Assim, o status de ferro pode melhorar em lactentes alimentados com fórmula quando a alfa-lactalbumina é adicionada à fórmula, o que já foi demonstrado por nós e outros.

Com a metabolômica, são estudados processos químicos envolvendo metabólitos, substratos de pequenas moléculas, intermediários e produtos do metabolismo. Especificamente, a metabolômica identifica impressões digitais químicas únicas que processos celulares específicos deixam para trás". Diferenças na metabolômica entre os diferentes grupos serão estudadas Objetivos: O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito da alimentação de lactentes com uma fórmula infantil com redução de proteína com níveis altos ou baixos de alfa-lactalbumina no crescimento, marcadores metabólicos e composição da microbiota intestinal .

Métodos: Serão incluídos lactentes saudáveis ​​com parâmetros normais de crescimento. Se a criança for totalmente alimentada com fórmula às 4-8 semanas de idade, ela será randomizada de maneira duplamente cega e controlada para um dos três grupos de fórmula e receberá a fórmula infantil designada até os 6 meses de idade. Os investigadores também incluirão bebês amamentados exclusivamente, cujas mães pretendem amamentar por pelo menos 6 meses, em um grupo amamentado.

Desde a inclusão até o 12º mês de idade, a ingestão alimentar, a incidência e duração da doença, consistência das fezes, febre, problemas gastrointestinais, problemas respiratórios e durante os primeiros 6 meses também o tempo de sono e choro, serão registrados pelos pais. A hospitalização e visitas médicas não programadas também serão registradas pelos pais, bem como a medicação (tipo, duração) e quaisquer efeitos adversos. Crescimento e bem-estar serão seguidos. Amostras de sangue serão coletadas para análises do metabolismo proteico e metabolômico e microbiota fecal será analisada, bem como metabólitos na urina.

Resultados: Através deste estudo, os investigadores devem ser capazes de esclarecer se a alimentação de bebês com uma fórmula com redução de proteína com adição de alfa-lactalbumina ou proteína de soro de leite ácido afetará o crescimento, marcadores metabólicos, composição da microbiota intestinal e parâmetros de saúde para se aproximar daqueles de amamentados lactentes com risco possivelmente menor de sobrepeso na infância e menor incidência de infecções em lactentes alimentados com fórmula.