Croissance et métabolisme chez les nourrissons nourris avec une préparation à teneur réduite en protéines et enrichie en alpha-lactalbumine

Contexte : Le lait maternel est la meilleure source de nutrition pour le nourrisson qui grandit rapidement, car il contient tous les nutriments nécessaires dans les bonnes proportions. Si la mère ne peut pas allaiter, choisit de ne pas allaiter ou doit arrêter prématurément, une formule adaptée est d'un point de vue nutritionnel la seule alternative pendant les quatre à six premiers mois et aussi la meilleure alternative pendant le reste de la vie. première année de vie avec des aliments complémentaires adaptés. La composition des préparations s'est développée au fil des ans pour ressembler le plus possible à la composition du lait maternel, ce qui a pour résultat des effets physiologiques chez le nourrisson qui ressemblent davantage à celui du nourrisson allaité. Cependant, il existe encore des différences considérables entre l'apport alimentaire du nourrisson allaité et son métabolisme par rapport aux nourrissons nourris au lait maternisé. De plus, la recherche suggère que les nourrissons allaités ont un risque plus faible de surpoids et d'obésité pendant l'enfance et l'adolescence, un risque plus faible d'otite moyenne aiguë (OMA), d'infections des voies respiratoires supérieures et gastro-intestinales, et peut-être un risque plus faible d'hypertension artérielle et de diabète. de type 2 à l'âge adulte, ce qui dépend probablement de la composition et de la concentration protéiques différentes du lait maternisé et du lait maternel. Le niveau optimal de protéines de la formule est encore en débat. Les enquêteurs savent que la concentration en protéines de la formule est inutilement élevée, mais jusqu'à présent, il a été difficile de la réduire davantage en raison du risque potentiel de pénurie de certains des acides aminés essentiels, c'est-à-dire les acides aminés qui doivent être délivrés par le diète.

La concentration d'alpha-lactalbumine, la protéine de lactosérum prédominante dans le lait maternel, est encore faible dans la formule. La composition de la protéine dans le lait maternel et le lait maternisé diffère donc considérablement et, par conséquent, le modèle d'acides aminés dans le sérum entre les nourrissons nourris au sein ou au lait maternisé. L'alpha-lactalbumine a de nombreux effets positifs potentiels qui peuvent expliquer certaines des différences entre les nourrissons allaités et les nourrissons nourris au lait maternisé et, lorsqu'ils sont ajoutés au lait maternisé, ils ressemblent davantage à la composition du lait maternel. L'alpha-lactalbumine contient une concentration plus élevée de cystéine, un précurseur de la taurine, qui est important pour le développement neurologique. Cependant, c'est avant tout la concentration de tryptophane qui est plus élevée en alpha-lactalbumine, un acide aminé qui est autrement un facteur limitant lors de l'abaissement du taux de protéines dans la formule. Le tryptophane est un précurseur de la sérotonine, un neurotransmetteur important pour la gestion du stress, la cognition sous stress et la latence du sommeil.

Récemment, de nouvelles sources de protéines de lactosérum contenant des concentrations plus élevées d'alpha-lactalbumine sont devenues disponibles. Des études montrent que les protéines sont encore trop élevées dans les préparations, ce qui entraîne des concentrations plus élevées d'azote uréique et de la plupart des acides aminés chez les nourrissons nourris au lait maternisé par rapport à ceux qui sont allaités, ce qui indique que les nourrissons nourris au lait maternisé ont toujours un apport excessif en protéines. Ainsi, il ne devrait y avoir aucun problème à réduire davantage le niveau de protéines du lait maternisé pendant les 6 premiers mois de vie en augmentant la proportion d'alpha-lactalbumine. De cette manière, les chercheurs pourraient obtenir un modèle de croissance et un métabolisme plus similaires à ceux du nourrisson allaité. La protéine de lactosérum acide est déjà utilisée aujourd'hui par certains producteurs pour obtenir un rapport lactosérum sur caséine plus proche de celui du lait maternel et pour augmenter la concentration de tryptophane, qui est une alternative, en augmentant la proportion d'alpha-lactalbumine. Dans cette étude, les chercheurs ont l'intention d'étudier les deux possibilités.

Il a été suggéré que l'alpha-lactalbumine influence la flore bactérienne intestinale avec un effet antimicrobien positif et une fonction immunitaire améliorée du nourrisson. En théorie, un apport accru d'alpha-lactalbumine peut entraîner moins d'infections chez les nourrissons nourris au lait maternisé et ainsi diminuer les différences de prévalence d'infection entre les nourrissons nourris au lait maternisé et au sein. L'alpha-lactalbumine semble également influencer l'absorption de minéraux, tels que le fer, qui pourraient être importants pour le statut en fer du nourrisson. Ainsi, le statut en fer peut s'améliorer chez les nourrissons nourris au lait maternisé lorsque de l'alpha-lactalbumine est ajoutée au lait maternisé, ce qui a déjà été démontré par nous et d'autres.

Avec la métabolomique, les processus chimiques impliquant des métabolites, des substrats de petites molécules, des intermédiaires et des produits du métabolisme sont étudiés. Plus précisément, la métabolomique identifie une empreinte chimique unique laissée par des processus cellulaires spécifiques ». Les différences de métabolomique entre les différents groupes seront étudiées .

Méthodes : Les nourrissons en bonne santé avec des paramètres de croissance normaux seront inclus. Si le nourrisson est entièrement nourri au lait maternisé à l'âge de 4 à 8 semaines, il sera randomisé de manière contrôlée en double aveugle dans l'un des trois groupes de lait maternisé et recevra le lait maternisé attribué jusqu'à l'âge de 6 mois. Les enquêteurs incluront également des nourrissons exclusivement allaités, dont les mères ont l'intention d'allaiter pendant au moins 6 mois, dans un groupe allaité.

De l'inclusion jusqu'au 12e mois d'âge, l'incidence et la durée de la maladie, la consistance des selles, la fièvre, les problèmes gastro-intestinaux, les problèmes respiratoires et pendant les 6 premiers mois également le temps de sommeil et de pleurs, seront enregistrés par les parents. Les hospitalisations et les visites médicales non programmées seront également enregistrées par les parents ainsi que les médicaments (type, durée) et les éventuels effets indésirables. Croissance et bien-être seront au rendez-vous. Des prélèvements sanguins seront effectués pour des analyses de métabolisme protéique et métabolomique et le microbiote fécal sera analysé ainsi que les métabolites dans les urines.

Résultats : grâce à cette étude, les chercheurs devraient être en mesure de déterminer si l'alimentation des nourrissons avec une formule à teneur réduite en protéines avec l'ajout d'alpha-lactalbumine ou de protéine de lactosérum acide affectera la croissance, les marqueurs métaboliques, la composition du microbiote intestinal et les paramètres de santé pour se rapprocher de ceux de l'allaitement maternel. les nourrissons présentant un risque éventuellement plus faible de surpoids pendant l'enfance et une incidence plus faible d'infections chez les nourrissons nourris au lait maternisé.