Рост и метаболизм у детей грудного возраста, получающих смесь со сниженным содержанием белка и обогащенную альфа-лактальбумином

Актуальность: Грудное молоко является лучшим источником питания для быстро растущего ребенка, поскольку оно содержит все необходимые питательные вещества в правильных пропорциях. Если мать не может кормить грудью, предпочитает не кормить грудью или вынуждена прекратить грудное вскармливание раньше, адаптированная смесь является с точки зрения питания единственной альтернативой в течение первых четырех-шести месяцев, а также наилучшей альтернативой в течение остальной части жизни. первого года жизни вместе с подходящим прикормом. С течением лет состав смеси разрабатывался таким образом, чтобы максимально приблизиться к составу грудного молока, в результате чего физиологические эффекты у младенца стали более похожими на таковые у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Тем не менее, все еще существуют значительные различия между рационом питания младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и их метаболизмом по сравнению с младенцами, которых кормят смесями. Кроме того, исследования показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск избыточного веса и ожирения в детстве и подростковом возрасте, более низкий риск острого среднего отита (ОСО), инфекций верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта и, возможно, более низкий риск высокого кровяного давления и диабета. тип 2 у взрослых, что, вероятно, зависит от различного состава и концентрации белка в молочной смеси и грудном молоке. Оптимальный уровень белка в смеси все еще обсуждается. Исследователям известно, что концентрация протеина в молочных смесях неоправданно высока, но до сих пор было трудно снизить ее еще больше из-за потенциального риска нехватки некоторых незаменимых аминокислот, т.е. тех аминокислот, которые должны быть доставлены из организма. рацион питания.

Концентрация альфа-лактальбумина, преобладающего белка молочной сыворотки в грудном молоке, в детской смеси по-прежнему низкая. Таким образом, состав белка в грудном молоке и смеси значительно различается, а, следовательно, и состав аминокислот в сыворотке крови у младенцев, находящихся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Альфа-лактальбумин обладает многими потенциальными положительными эффектами, которые могут объяснить некоторые различия между младенцами на грудном и искусственном вскармливании, а при добавлении в смесь он становится более похожим на состав грудного молока. Альфа-лактальбумин содержит более высокую концентрацию цистеина, предшественника таурина, который важен для развития нервной системы. Однако прежде всего концентрация триптофана выше в альфа-лактальбумине, аминокислоте, которая в противном случае является ограничивающим фактором при снижении уровня белка в смеси. Триптофан является предшественником серотонина, нейротрансмиттера, важного для управления стрессом, познания в условиях стресса и задержки сна.

Недавно стали доступны новые источники сывороточного белка, которые содержат более высокие концентрации альфа-лактальбумина. Исследования показывают, что содержание белка в молочных смесях по-прежнему слишком велико, что приводит к более высоким концентрациям азота мочевины и большинства аминокислот у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с теми, кто находится на грудном вскармливании. Таким образом, не должно возникнуть проблем с дальнейшим снижением уровня белка в смесях в течение первых 6 месяцев жизни за счет увеличения доли альфа-лактальбумина. Таким образом, исследователи могли бы получить модель роста и метаболизм, более похожие на таковые у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Некоторые производители уже сегодня используют кислый сывороточный белок для получения соотношения сыворотки и казеина, более близкого к грудному молоку, и для увеличения концентрации триптофана, что является альтернативой увеличению доли альфа-лактальбумина. В этом исследовании исследователи намерены изучить обе возможности.

Было высказано предположение, что альфа-лактальбумин влияет на бактериальную флору кишечника, оказывая положительный антимикробный эффект и улучшая иммунную функцию младенцев. Гипотетически повышенное потребление альфа-лактальбумина может привести к меньшему количеству инфекций у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и, таким образом, уменьшить различия в распространенности инфекций между детьми, вскармливаемыми смесью и грудным молоком. Альфа-лактальбумин, по-видимому, также влияет на поглощение минералов, таких как железо, что может иметь важное значение для статуса железа у младенцев. Таким образом, статус железа может улучшиться у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при добавлении в смесь альфа-лактальбумина, что ранее было показано нами и другими.

С помощью метаболомики изучаются химические процессы с участием метаболитов, низкомолекулярных субстратов, промежуточных продуктов и продуктов метаболизма. В частности, метаболомика идентифицирует уникальные химические отпечатки пальцев, которые оставляют определенные клеточные процессы». Будут изучены различия в метаболомике между различными группами. Цели: Целью настоящего исследования является оценка влияния кормления детей грудного возраста детской смесью с пониженным содержанием белка и высоким или низким уровнем альфа-лактальбумина на рост, метаболические маркеры и состав кишечной микробиоты. .

Методы: будут включены здоровые младенцы с нормальными параметрами роста. Если младенец находится на полном искусственном вскармливании в возрасте 4-8 недель, он или она будут рандомизированы двойным слепым контролируемым методом в одну из трех групп искусственного вскармливания и будут получать назначенную детскую смесь до 6-месячного возраста. Исследователи также будут включать младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, матери которых намереваются кормить грудью в течение как минимум 6 месяцев, в группу, вскармливаемую грудью.

С момента включения до 12-месячного возраста родители будут регистрировать частоту и продолжительность заболевания, консистенцию стула, лихорадку, желудочно-кишечные проблемы, проблемы с дыханием, а в течение первых 6 месяцев также время сна и плача. Госпитализация и внеплановые визиты к врачу также будут зафиксированы родителями, а также лекарства (тип, продолжительность) и любые побочные эффекты. Последует рост и благополучие. Будут взяты образцы крови для анализа белкового обмена, метаболомики и фекальной микробиоты, а также метаболитов в моче.

Результаты: благодаря этому исследованию исследователи должны выяснить, будет ли кормление детей грудного возраста смесью с пониженным содержанием белка с добавлением альфа-лактальбумина или кислого сывороточного белка влиять на рост, метаболические маркеры, состав кишечной микробиоты и параметры здоровья, чтобы приблизиться к показателям детей, находящихся на грудном вскармливании. младенцев с, возможно, более низким риском избыточной массы тела в детстве и меньшей частотой инфекций у детей, находящихся на искусственном вскармливании.