Posterior kompressionsdistraktionsreduktion (CDR) Teknik til behandling af BI-AAD (CDR)

Basilar invagination (BI) refererer til kraniet base i retning af cervikal rygsøjle, hovedsageligt til den odontoide proces ind i foramen magnum er en stor ændring af medfødt kranial vertebral junction misdannelse. Forskelligt fra traumer eller inflammatoriske læsioner eksisterer der ikke kun i vandret, men også lodret retning dislokation mellem atlas og akse, på nuværende tidspunkt er der ingen tilfredsstillende og bredt accepteret operationsmetode. På nuværende tidspunkt er den primære behandlingsstrategi at anvende kranietraktion til patienter, der er præoperative eller intraoperative, og foretage ryghvirvlerøntgenobservation. Hvis kraniets trækkraft genoprettede den atlanto-aksiale dislokation, tilhører denne sag til genoprettelig atlanto-aksial dislokation. Hvis kraniets trækkraft ikke kan genoprette dislokationen, er det ikke-genoprettelig atlanto-aksial dislokation. For den restaurerbare type bør posterior occipital cervikal intern fiksering og fusion udføres. For de ikke-genoprettelige tilfælde er hovedteorierne, at der dannes forskellige ledbånd og ar mellem den forreste bue af atlas og den odontoide proces fører til årsagerne til den langsgående trækkraft, så transoral anterior atlanto-aksial ledlyse er nødvendig først, og derefter vedtage posterior occipital-cervikal intern fiksering og interbody-fusion efter atlanto-aksial dislokation er genoprettet. Fordi den forreste transorale atlanto-aksiale ledlysis har svaghed af vanskelig og høj risiko, har det begrænset populariseringen af ​​behandlingen af ​​atlanto-aksial dislokation. I øjeblikket har kun nogle få flere spinalkirurgiske centre mulighed for at udføre. Et andet problem med denne behandlingsstrategi er, at funktionen af ​​posterior operation begrænset til occipital-cervikal fiksering in situ, men ikke anses for at forsøge at vedtage den posteriore åbne reduktion, dette skyldes hovedsageligt den nuværende kliniske anvendelse af occipital cervikal posterior fikseringssystem. af den trykreducerende effekt.

Abumi foreslog posterior operationsincision, atlanto-aksial gendannelse af intraoperativ teknik i 1999 og designede den første kompressionsskrue, der har en gendannelsesfunktion i operationen. Men det har ikke været udbredt på grund af den intraoperative reposition, og det interne fikseringsinstrumentdesign er ikke rimeligt, og gendannelsesteknikken har mange mangler. I 2006 rapporterede Wangchao om en anden posterior atlanto-aksial dislokationsreduktionsteknologi. Gendannelsesretningen for denne teknologi er mere rimelig end Abumis, men den occipitale titaniumplade, der er blevet brugt i denne form for gendannelsesteknik, er stadig udviklet, det occipital-cervikale interne fikseringssystem designet af Abumi, har bare de mekaniske egenskaber til at genoprette niveauet atlanto-aksial dislokation . men for atlanto-aksial dislokation forårsaget af Basilar invagination er stadig behov for at vedtage genoprette ved kraniet trækkraft. Og i mange tilfælde også behov for at udføre anterior transoral atlanto-aksial ledlysis for at opnå forventet reduktionseffekt.

Wangchao anvender det samme occipital-cervikale interne fikseringssystem som Abumi-teknik til at udføre trykreduktion af atlanto-aksial dislokation. Denne teknologi er mere fornuftig i den presserende retning. Brugen af ​​det occipital-cervikale interne fikseringssystem var det samme som Abumi-teknikken, det ejer ikke funktionen distraktionsreduktion. Derfor for den vertikale dislokation af atlanto-aksial Stadig behov for at genoprette ved kraniet trækkraft, nogle patienter har brug for den forreste transorale atlanto-aksiale led lysis for at genoprette ved træk.

I 2010 rapporterede medlemmerne af projektgruppen om atlanto-aksial dislokationsgendannelse ved simpel posterior skrue intern fikseringsteknik og har opnået effekt. Vi kan genoprette vertikal dislokation mellem den atlanto-aksiale effektivt ved at anvende distraktionskraft mellem occipitale skruer og akse pedikelskruer. For de basilar invagination (BI) kompliceret med Atlanto-aksial dislokation (AAD), nåede hastigheden af ​​Atlanto-aksial reduktion på 100% 65%. Men på grund af brugen af ​​intern fikseringssystem er almindelig occipital cervikal intern fikseringssystem (Summit system, DePuy Co) mangler funktionen trykreduktion, derfor er effekten af ​​niveaureduktion af atlanto-aksial dislokation dårlig. I nogle tilfælde inducerer den atlanto-aksialleddets bagudgående åbningsvinkel (billede 5), odontoid falder bagud samlet, medulla rygmarvsvinklen indsnævredes yderligere[10]. Ydermere er en del af årsagerne til, at patienter med atlanto occipital kompleks misdannelse ikke opnåede 100 % reduktion er, at atlanto-aksial lateral er deformiteter alvorligt, udual låsning, er det svært at genoprette ved denne teknologi.

Teknologien opdelte intraoperativ reduktionsproces i to operationer. Først og fremmest skal du genoprette niveauet af dislokation mellem atlanto-aksialt gennemtryk, og derefter genoprette den lodrette dislokation mellem atlanto-aksialt gennem distraktion. Jeg designet kompression occipital plade (COP) ejede funktioner både kompression og distraktion reduktion for at gøre det praktisk i intraoperativ teknisk operation. Denne type titaniumplade har fået det nationale patent, patentcertifikat nr. ZL 201320355786.X. Patentbureauets undersøgelsesrapport indikerede, at designet af denne type titaniumplade er kreativt og nyt.

Den kliniske anvendelse af denne teknik har opnået indledende succes i behandlingen af ​​basilar invagination kompliceret med patienter med atlanto-aksial dislokation. Denne teknologi er indtil videre den mest rimelige posterior reduktionsteknologi i behandlingen af ​​basilar invagination kompliceret med atlanto-aksial dislokationsmekanisme.

Denne type titaniumplade har fået det nationale patent, patentcertifikat nr. ZL 201320355786.X.

Selvom kompression distraktion reduktion teknologi har indlysende fordele analyseret ud fra de mekaniske egenskaber ved vinkel påføring af tryksat occipital titanium plade, men hvis anvendelsen af ​​denne teknologi kan være sikkert effektivt helbrede basilar invagination og atlanto-aksial dislokation patienter, forbedre neurologisk funktion, stadig brug for yderligere prospektiv klinisk undersøgelse.