Prøveversionen af ​​Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool (SMMRT). (SMMRT)

Undersøgelsesprocedure for arbejde udført på Richard L. Roudebush VAMC i Indianapolis

Mål 1 af SMMRT vil blive udført på Human-Computer Interaction & Simulation Laboratory i HSR&D Center for Health Information and Communication på Richard L. Roudebush VAMC i Indianapolis, IN. Arbejdet i Indianapolis vil omfatte en formel usability-test af SMMRT for at få adgang til og forbedre anvendeligheden for farmaceuter, sygeplejersker og patienter. Ti VA-farmaceuter, 10 VA-sygeplejersker og 10 VA-patienter vil deltage i usability-testene i Indianapolis. De vil vurdere, hvor godt SMMRT-grænsefladen understøtter deres respektive medicinafstemningsopgaver. Farmaceuter, der arbejder for Roudebush VAMC og har et vist ansvar for medicinafstemning i deres normale arbejde, vil være berettiget til at deltage i undersøgelsen. Roudebush VAMC-sygeplejersker, der arbejder som en del af et Patient Aligned Care Team (PACT), vil være berettiget. Berettigede patienter skal tage mindst 5 medicin og skal være blevet udskrevet fra Roudebush VAMC inden for de sidste 30 dage. Veteraner vil blive udelukket, hvis de er kognitivt svækkede, baseret på Callahan-screeneren. Patienter vil blive rekrutteret uanset tidligere MHV-brug. Ingen patienter vil have tidligere erfaring med SMMRT, da det er en ny funktion i MHV. Usability test sessioner vil vare omkring 30 minutter og vil omfatte lyd- og videooptagelser af computerskærmens bevægelser og deltagerens ansigt. Et standardiseret script læses for deltagerne for at instruere dem i at udføre bestemte opgaver, der vil evaluere specifikke brugervenlighedsproblemer i SMMRT. Deltagerne indtaster afstemt medicin i SMMRT, og det færdige arbejde sendes til forskerholdet til analyse.

Selvom efterforskerne har til hensigt at fuldføre alle dataindsamlingsprocedurer for mål 1 ved Indianapolis VA, bemærkede efterforskerne i det indsendte bevillingsforslag (afsnit 4.g.1), at efterforskerne ville rekruttere (VA) Boston-farmaceuter til dataindsamling af mål 1 i det usandsynlige tilfælde, at efterforskerne ikke kan rekruttere tilstrækkeligt antal fra Indianapolis. Hvis det usandsynlige tilfælde opstår (dvs. efterforskerne fastslår, at der er behov for at rekruttere farmaceuter fra VA Boston), vil efterforskerne indsende en ændring til VA Boston IRB med passende samtykke- og godkendelsesformularer på det tidspunkt.

Studer Procedure of Work på VABHS. Undersøgelsen har modtaget godkendelse til en projektændring.

De væsentlige videnskabelige ændringer af den foreslåede modifikation er (1) skift fra en tre-arm til en to-arm RCT; (2) ændring af hovedresultatmålet fra hospitalsanvendelse til medicinafvigelser; og (3) at reducere prøvestørrelsen fra 1400 til 240 personer. Det andet specifikke mål med projektet bliver følgende:

Formål 2. At udføre en to-arms RCT for at evaluere effekten af ​​SMMRT. Dette forsøg vil sammenligne Usual Care (UC) med UC plus den medfølgende MHV/SMMRT-intervention blandt veteraner udskrevet fra VA Boston Community Living Center (CLC) og fra VA Boston akut indlæggelse i West Roxbury. Det primære resultatmål vil være medicinafvigelser opdaget 30 dage efter udskrivelsen. Sekundære udfaldsmål vil være 30-dages hospitalsudnyttelse (kombineret genindlæggelser plus brug af skadestue) og veteraners selveffektivitet i medicinbrug. Den primære hypotese er, at SMMRT vil resultere i en reduktion af 30-dages medicinafvigelser sammenlignet med UC.

Det tredje specifikke mål med projektet forbliver uændret:

Formål 3. At evaluere SMMRT-interventionen med henblik på potentiel fremtidig implementering. I forventning om fremtidig implementering vil vi bruge kvalitative metoder til at identificere træk ved interventionen, der er mest og mindst effektive, samt elementer, der med størst og mindst sandsynlighed vil blive accepteret i klinisk praksis.