La versión de prueba de Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool (SMMRT) (SMMRT)

Procedimiento de estudio del trabajo realizado en Richard L. Roudebush VAMC en Indianápolis

El objetivo 1 de SMMRT se llevará a cabo en el Laboratorio de Simulación e Interacción Humano-Computadora dentro del Centro HSR&D para Información y Comunicación de Salud en el VAMC Richard L. Roudebush en Indianápolis, IN. El trabajo en Indianápolis incluirá una prueba de usabilidad formal de SMMRT para acceder y mejorar la usabilidad para farmacéuticos, enfermeras y pacientes. Diez farmacéuticos de VA, 10 enfermeras de VA y 10 pacientes de VA participarán en las pruebas de usabilidad en Indianápolis. Evaluarán qué tan bien la interfaz SMMRT es compatible con sus respectivas tareas de reconciliación de medicamentos. Los farmacéuticos que trabajen para Roudebush VAMC y tengan alguna responsabilidad en la conciliación de medicamentos en su trabajo normal serán elegibles para participar en el estudio. Las enfermeras de Roudebush VAMC que trabajan como parte de un Equipo de atención alineado con el paciente (PACT) serán elegibles. Los pacientes elegibles deben estar tomando al menos 5 medicamentos y deben haber sido dados de alta del Roudebush VAMC en los últimos 30 días. Los veteranos serán excluidos si tienen problemas cognitivos, según la evaluación de Callahan. Los pacientes serán reclutados independientemente del uso previo de MHV. Ningún paciente tendrá experiencia previa con SMMRT, ya que es una característica nueva en MHV. Las sesiones de prueba de usabilidad durarán aproximadamente 30 minutos e incluirán grabaciones de audio y video de los movimientos de la pantalla de la computadora y la cara del participante. Se lee un guión estandarizado a los participantes para indicarles que realicen ciertas tareas que evaluarán problemas específicos de usabilidad en el SMMRT. Los participantes ingresan los medicamentos reconciliados en el SMMRT y el trabajo completo se envía al equipo de investigación para su análisis.

Aunque los investigadores tienen la intención de completar todos los procedimientos de recopilación de datos para el Objetivo 1 en Indianapolis VA, los investigadores anotaron en la propuesta de subvención presentada (Sección 4.g.1) que los investigadores contratarían (VA) a farmacéuticos de Boston para la recopilación de datos del Objetivo 1 en el improbable caso de que los investigadores no puedan reclutar suficientes personas de Indianápolis. Si surge esa contingencia improbable (es decir, los investigadores determinan que es necesario contratar farmacéuticos de VA Boston), los investigadores presentarán una enmienda al VA Boston IRB con los formularios de autorización y consentimiento correspondientes en ese momento.

Procedimiento de Estudio de Trabajo en VABHS. El Estudio ha recibido la aprobación para una Modificación del Proyecto.

Los cambios científicos esenciales de la modificación propuesta son (1) el cambio de un ECA de tres brazos a uno de dos brazos; (2) cambiar la medida de resultado principal de la utilización del hospital a las discrepancias en la medicación; y (3) reducir el tamaño de la muestra de 1400 a 240 sujetos. El segundo objetivo específico del Proyecto será el siguiente:

Objetivo 2. Realizar un ECA de dos brazos para evaluar el efecto de SMMRT. Este ensayo comparará la atención habitual (UC) con la UC más la intervención MHV/SMMRT incluida entre los veteranos dados de alta del VA Boston Community Living Center (CLC) y del entorno de pacientes hospitalizados agudos VA Boston de West Roxbury. La medida de resultado primaria serán las discrepancias de medicación detectadas 30 días después del alta. Las medidas de resultado secundarias serán la utilización del hospital durante 30 días (reingresos combinados más el uso del departamento de emergencias) y la autoeficacia de los veteranos en el uso de medicamentos. La hipótesis principal es que SMMRT dará como resultado una reducción en las discrepancias de medicación de 30 días en comparación con UC.

El tercer objetivo específico del Proyecto se mantiene sin cambios:

Objetivo 3. Evaluar la intervención SMMRT para una posible implementación futura. Anticipándonos a la implementación futura, utilizaremos métodos cualitativos para identificar las características de la intervención que son más y menos efectivas, así como los elementos que tienen más y menos probabilidades de ser aceptados en la práctica clínica.