Testversionen av Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool (SMMRT). (SMMRT)

Studieprocedur för arbete utfört vid Richard L. Roudebush VAMC i Indianapolis

Mål 1 för SMMRT kommer att genomföras på Human-Computer Interaction & Simulation Laboratory inom HSR&D Center for Health Information and Communication vid Richard L. Roudebush VAMC i Indianapolis, IN. Arbetet i Indianapolis kommer att omfatta ett formellt användbarhetstest av SMMRT för att få tillgång till och förbättra användbarheten för farmaceuter, sjuksköterskor och patienter. Tio VA-farmaceuter, 10 VA-sköterskor och 10 VA-patienter kommer att delta i användbarhetstesterna i Indianapolis. De kommer att bedöma hur väl SMMRT-gränssnittet stöder deras respektive läkemedelsavstämningsuppgifter. Apotekare som arbetar för Roudebush VAMC och har ett visst ansvar för läkemedelsavstämning i sitt normala arbete kommer att vara berättigade att delta i studien. Roudebush VAMC-sköterskor som arbetar som en del av ett Patient Aligned Care Team (PACT) kommer att vara berättigade. Berättigade patienter måste ta minst 5 mediciner och måste ha skrivits ut från Roudebush VAMC inom de senaste 30 dagarna. Veteraner kommer att uteslutas om de är kognitivt nedsatt, baserat på Callahan screener. Patienter kommer att rekryteras oavsett tidigare MHV-användning. Inga patienter kommer att ha tidigare erfarenhet av SMMRT, eftersom det är en nyhet i MHV. Användbarhetstestsessioner kommer att vara cirka 30 minuter och kommer att innehålla ljud- och videoinspelningar av datorskärmens rörelser och deltagarens ansikte. Ett standardiserat skript läses upp för deltagarna för att instruera dem att utföra vissa uppgifter som kommer att utvärdera specifika användbarhetsproblem i SMMRT. Deltagarna lägger in avstämda mediciner i SMMRT och det färdiga arbetet skickas till forskargruppen för analys.

Även om utredarna har för avsikt att slutföra alla datainsamlingsprocedurer för mål 1 vid Indianapolis VA, noterade utredarna i det inlämnade bidragsförslaget (avsnitt 4.g.1) att utredarna skulle rekrytera (VA) Boston-farmaceuter för datainsamling av mål 1 i det osannolika fallet att utredarna inte kan rekrytera tillräckligt många från Indianapolis. Om den osannolika händelsen uppstår (det vill säga utredarna avgör att det finns ett behov av att rekrytera farmaceuter från VA Boston), kommer utredarna att skicka in ett tillägg till VA Boston IRB med lämpliga samtyckes- och tillståndsformulär vid den tidpunkten.

Studera Procedure of Work på VABHS. Studien har fått godkännande för en projektändring.

De väsentliga vetenskapliga förändringarna av den föreslagna modifieringen är (1) byte från en trearmad till en tvåarmad RCT; (2) att ändra det huvudsakliga resultatmåttet från sjukhusanvändning till medicinavvikelser; och (3) att minska provstorleken från 1400 till 240 försökspersoner. Det andra specifika syftet med projektet blir följande:

Syfte 2. Att genomföra en tvåarmad RCT för att utvärdera effekten av SMMRT. Denna studie kommer att jämföra Usual Care (UC) med UC plus den medföljande MHV/SMMRT-interventionen bland veteraner som skrivs ut från VA Boston Community Living Center (CLC) och från VA Bostons akuta slutenvårdsmiljö i West Roxbury. Det primära utfallsmåttet kommer att vara medicinavvikelser som upptäcks 30 dagar efter utskrivning. Sekundära utfallsmått kommer att vara 30-dagars sjukhusanvändning (kombinerad återinläggning plus akutmottagning) och veteraners själveffektivitet i medicinanvändning. Den primära hypotesen är att SMMRT kommer att resultera i en minskning av 30-dagars medicinavvikelser jämfört med UC.

Det tredje specifika syftet med projektet förblir oförändrat:

Syfte 3. Att utvärdera SMMRT-interventionen för potentiell framtida implementering. I väntan på framtida implementering kommer vi att använda kvalitativa metoder för att identifiera egenskaper hos interventionen som är mest och minst effektiva, samt element som är mest och minst sannolikt att accepteras i klinisk praxis.