O teste Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool (SMMRT) (SMMRT)

Procedimento de estudo do trabalho feito em Richard L. Roudebush VAMC em Indianápolis

Objetivo 1 do SMMRT será conduzido no Laboratório de Simulação e Interação Humano-Computador dentro do HSR&D Center for Health Information and Communication no Richard L. Roudebush VAMC em Indianápolis, IN. O trabalho em Indianápolis incluirá um teste formal de usabilidade do SMMRT para acessar e melhorar a usabilidade para farmacêuticos, enfermeiros e pacientes. Dez farmacêuticos VA, 10 enfermeiros VA e 10 pacientes VA participarão dos testes de usabilidade em Indianápolis. Eles avaliarão o quão bem a interface SMMRT suporta suas respectivas tarefas de reconciliação de medicamentos. Farmacêuticos que trabalham para o Roudebush VAMC e têm alguma responsabilidade pela reconciliação de medicamentos em seu trabalho normal serão elegíveis para participar do estudo. Os enfermeiros Roudebush VAMC que trabalham como parte de uma Equipe de Cuidados Alinhados ao Paciente (PACT) serão elegíveis. Os pacientes elegíveis devem tomar pelo menos 5 medicamentos e devem ter recebido alta do Roudebush VAMC nos últimos 30 dias. Os veteranos serão excluídos se tiverem deficiência cognitiva, com base no rastreador de Callahan. Os pacientes serão recrutados independentemente do uso anterior de MHV. Nenhum paciente terá experiência anterior com SMMRT, pois é um novo recurso no MHV. As sessões de teste de usabilidade terão cerca de 30 minutos e incluirão gravações de áudio e vídeo dos movimentos da tela do computador e do rosto do participante. Um script padronizado é lido para os participantes para instruí-los a realizar determinadas tarefas que avaliarão problemas específicos de usabilidade no SMMRT. Os participantes inserem medicamentos conciliados no SMMRT e o trabalho concluído é enviado à equipe de pesquisa para análise.

Embora os investigadores pretendam concluir todos os procedimentos de coleta de dados para o Objetivo 1 no Indianapolis VA, os investigadores observaram na proposta de concessão enviada (Seção 4.g.1) que os investigadores recrutariam (VA) farmacêuticos de Boston para a coleta de dados do Objetivo 1 no caso improvável de os investigadores não conseguirem recrutar um número suficiente de Indianápolis. Se essa contingência improvável surgir (ou seja, os investigadores determinarem que há necessidade de recrutar farmacêuticos da VA Boston), os investigadores enviarão uma emenda ao VA Boston IRB com os formulários de consentimento e autorização apropriados naquele momento.

Estudo de Processo de Trabalho na VABHS. O Estudo recebeu aprovação para Modificação de Projeto.

As mudanças científicas essenciais da modificação proposta são (1) mudança de um RCT de três braços para um de dois braços; (2) mudar a principal medida de resultado de utilização hospitalar para discrepâncias de medicação; e (3) redução do tamanho da amostra de 1.400 para 240 indivíduos. O segundo objetivo específico do Projeto passará a ser o seguinte:

Objetivo 2. Conduzir um RCT de dois braços para avaliar o efeito do SMMRT. Este estudo comparará o Cuidado Usual (UC) com o UC mais a Intervenção MHV/SMMRT agrupada entre veteranos dispensados ​​do VA Boston Community Living Center (CLC) e do ambiente de internação aguda VA Boston de West Roxbury. A medida de resultado primário será discrepâncias de medicação detectadas 30 dias após a alta. As medidas de resultado secundário serão a utilização do hospital por 30 dias (reinternações combinadas mais o uso do departamento de emergência) e a autoeficácia dos veteranos no uso de medicamentos. A hipótese principal é que o SMMRT resultará em uma redução nas discrepâncias de medicação em 30 dias em comparação com a UC.

O terceiro objetivo específico do Projeto permanece inalterado:

Objetivo 3. Avaliar a intervenção SMMRT para uma possível implementação futura. Antecipando a implementação futura, usaremos métodos qualitativos para identificar características da intervenção que são mais e menos eficazes, bem como elementos que são mais e menos prováveis ​​de serem aceitos na prática clínica.