Prøveversjonen av Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool (SMMRT). (SMMRT)

Studieprosedyre for arbeid utført ved Richard L. Roudebush VAMC i Indianapolis

Mål 1 av SMMRT vil bli utført ved Human-Computer Interaction & Simulation Laboratory i HSR&D Center for Health Information and Communication ved Richard L. Roudebush VAMC i Indianapolis, IN. Arbeidet i Indianapolis vil inkludere en formell brukervennlighetstest av SMMRT for å få tilgang til og forbedre brukervennligheten for farmasøyter, sykepleiere og pasienter. Ti VA-farmasøyter, 10 VA-sykepleiere og 10 VA-pasienter vil delta i brukstestene i Indianapolis. De vil vurdere hvor godt SMMRT-grensesnittet støtter deres respektive medisinavstemmingsoppgaver. Farmasøyter som jobber for Roudebush VAMC og har et visst ansvar for medisinavstemming i sitt vanlige arbeid vil være kvalifisert til å delta i studien. Roudebush VAMC-sykepleiere som jobber som en del av et Patient Aligned Care Team (PACT) vil være kvalifisert. Kvalifiserte pasienter må ta minst 5 medisiner og må ha blitt utskrevet fra Roudebush VAMC innen de siste 30 dagene. Veteraner vil bli ekskludert hvis de er kognitivt svekket, basert på Callahan-screeneren. Pasienter vil bli rekruttert uavhengig av tidligere MHV-bruk. Ingen pasienter vil ha tidligere erfaring med SMMRT, da det er en ny funksjon i MHV. Brukbarhetstesting vil vare ca. 30 minutter og vil inkludere lyd- og videoopptak av dataskjermens bevegelser og deltakerens ansikt. Et standardisert skript leses for deltakerne for å instruere dem til å gjøre visse oppgaver som vil evaluere spesifikke brukervennlighetsproblemer i SMMRT. Deltakerne legger inn avstemte medisiner i SMMRT og det ferdige arbeidet sendes til forskerteamet for analyse.

Selv om etterforskerne har til hensikt å fullføre alle datainnsamlingsprosedyrer for mål 1 ved Indianapolis VA, noterte etterforskerne i det innsendte tilskuddsforslaget (avsnitt 4.g.1) at etterforskerne ville rekruttere (VA) Boston-farmasøyter for mål 1 datainnsamling i det usannsynlige tilfellet at etterforskerne ikke kan rekruttere tilstrekkelig antall fra Indianapolis. Hvis den usannsynlige beredskapen oppstår (dvs. etterforskerne fastslår at det er behov for å rekruttere farmasøyter fra VA Boston), vil etterforskerne sende inn en endring til VA Boston IRB med passende samtykke- og autorisasjonsskjemaer på det tidspunktet.

Studer arbeidsprosedyre ved VABHS. Studien har fått godkjent en prosjektendring.

De vesentlige vitenskapelige endringene av den foreslåtte modifikasjonen er (1) bytte fra en tre-arm til en to-arm RCT; (2) å endre hovedresultatmålet fra sykehusbruk til medisinavvik; og (3) å redusere prøvestørrelsen fra 1400 til 240 personer. Det andre spesifikke målet med prosjektet vil bli følgende:

Mål 2. Å gjennomføre en to-arms RCT for å evaluere effekten av SMMRT. Denne utprøvingen vil sammenligne Usual Care (UC) med UC pluss den medfølgende MHV/SMMRT-intervensjonen blant veteraner utskrevet fra VA Boston Community Living Center (CLC) og fra VA Boston akutt innleggelse i West Roxbury. Det primære utfallsmålet vil være medisinavvik oppdaget 30 dager etter utskrivning. Sekundære utfallsmål vil være 30-dagers sykehusutnyttelse (kombinert reinnleggelse pluss akuttmottaksbruk) og veteraners egeneffektivitet i medisinbruk. Den primære hypotesen er at SMMRT vil resultere i en reduksjon i 30-dagers medisinavvik sammenlignet med UC.

Det tredje spesifikke målet med prosjektet forblir uendret:

Mål 3. Å evaluere SMMRT-intervensjonen for potensiell fremtidig implementering. I påvente av fremtidig implementering vil vi bruke kvalitative metoder for å identifisere trekk ved intervensjonen som er mest og minst effektive, samt elementer som mest og minst sannsynlig vil bli akseptert i klinisk praksis.