Zkušební verze nástroje Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool (SMMRT). (SMMRT)

Studijní postup práce na Richard L. Roudebush VAMC v Indianapolis

Cíl 1 SMMRT bude prováděn v Laboratoři interakce a simulace mezi člověkem a počítačem v rámci HSR&D Center for Health Information and Communication v Richard L. Roudebush VAMC v Indianapolis, IN. Práce v Indianapolis bude zahrnovat formální test použitelnosti SMMRT pro přístup a zlepšení použitelnosti pro lékárníky, zdravotní sestry a pacienty. Testů použitelnosti v Indianapolis se zúčastní deset VA lékárníků, 10 VA zdravotních sester a 10 VA pacientů. Posoudí, jak dobře rozhraní SMMRT podporuje jejich příslušné úkoly sesouhlasení léků. Do studie se budou moci zapojit lékárníci, kteří pracují pro Roudebush VAMC a mají určitou odpovědnost za sladění léků ve své běžné práci. Sestry Roudebush VAMC, které pracují jako součást týmu péče o pacienty (PACT), budou způsobilé. Způsobilí pacienti musí užívat alespoň 5 léků a musí být propuštěni z Roudebush VAMC během posledních 30 dnů. Veteráni budou vyloučeni, pokud mají kognitivní poruchu, na základě screeneru Callahan. Pacienti budou přijímáni bez ohledu na předchozí použití MHV. Žádný pacient nebude mít předchozí zkušenost s SMMRT, protože je to nová funkce v MHV. Testování použitelnosti bude trvat asi 30 minut a bude zahrnovat audio a video záznamy pohybů obrazovky počítače a obličeje účastníka. Účastníkům je přečten standardizovaný skript, který jim dá pokyn k provedení určitých úkolů, které vyhodnotí konkrétní problémy s použitelností v SMMRT. Účastníci zadávají smíšené léky do SMMRT a dokončená práce je odeslána výzkumnému týmu k analýze.

Ačkoli mají vyšetřovatelé v úmyslu dokončit všechny procedury sběru dat pro Cíl 1 v Indianapolis VA, vyšetřovatelé v předloženém návrhu grantu (oddíl 4.g.1) zaznamenali, že vyšetřovatelé naberou (VA) Bostonské lékárníky pro sběr dat Cíle 1. v nepravděpodobném případě, že se vyšetřovatelům nepodaří naverbovat dostatečný počet z Indianapolis. Pokud tato nepravděpodobná událost nastane (tj. vyšetřovatelé určí, že je potřeba najmout lékárníky z VA Boston), vyšetřovatelé předloží dodatek IRB VA Boston s příslušným souhlasem a autorizačními formuláři v té době.

Studijní postup práce na VABHS. Studie byla schválena pro změnu projektu.

Základní vědecké změny navrhované modifikace jsou (1) přechod z tříramenného na dvouramenný RCT; (2) změna hlavního výsledného měřítka z využití nemocnice na nesrovnalosti v medikaci; a (3) zmenšení velikosti vzorku z 1400 na 240 subjektů. Druhým konkrétním cílem projektu bude:

Cíl 2. Provést dvouramennou RCT za účelem vyhodnocení účinku SMMRT. Tato studie porovná obvyklou péči (UC) s UC plus přidruženou intervenci MHV/SMMRT mezi veterány propuštěnými z VA Boston Community Living Center (CLC) az akutního lůžkového zařízení VA Boston ve West Roxbury. Primárním výsledným měřítkem budou nesrovnalosti v medikaci zjištěné 30 dní po propuštění. Sekundárním výsledným opatřením bude 30denní využití nemocnice (kombinované readmise plus použití na pohotovosti) a vlastní účinnost veteránů při užívání léků. Primární hypotéza je, že SMMRT povede ke snížení 30denních nesrovnalostí v medikaci ve srovnání s UC.

Třetí specifický cíl projektu zůstává nezměněn:

Cíl 3. Vyhodnotit intervenci SMMRT pro potenciální budoucí implementaci. V očekávání budoucí implementace budeme pomocí kvalitativních metod identifikovat rysy intervence, které jsou nejvíce a nejméně účinné, a také prvky, u kterých je největší a nejméně pravděpodobné přijetí do klinické praxe.