Die SMMRT-Studie (Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool). (SMMRT)

Studienverfahren der Arbeit, die bei Richard L. Roudebush VAMC in Indianapolis durchgeführt wurde

Ziel 1 von SMMRT wird im Human-Computer Interaction & Simulation Laboratory des HSR&D Center for Health Information and Communication am Richard L. Roudebush VAMC in Indianapolis, Indiana, durchgeführt. Die Arbeit in Indianapolis wird einen formalen Usability-Test von SMMRT umfassen, um den Zugang zu und die Usability für Apotheker, Krankenschwestern und Patienten zu verbessern. Zehn VA-Apotheker, 10 VA-Krankenschwestern und 10 VA-Patienten werden an den Usability-Tests in Indianapolis teilnehmen. Sie werden beurteilen, wie gut die SMMRT-Schnittstelle ihre jeweiligen Medikationsabgleichsaufgaben unterstützt. An der Studie können Apotheker teilnehmen, die für das Roudebush VAMC arbeiten und bei ihrer normalen Arbeit eine gewisse Verantwortung für den Medikamentenabgleich tragen. VAMC-Krankenschwestern von Roudebush, die als Teil eines Patient Aligned Care Teams (PACT) arbeiten, sind förderfähig. Berechtigte Patienten müssen mindestens 5 Medikamente einnehmen und innerhalb der letzten 30 Tage aus dem Roudebush VAMC entlassen worden sein. Veteranen werden ausgeschlossen, wenn sie gemäß dem Callahan-Screener kognitiv beeinträchtigt sind. Die Patienten werden unabhängig von der vorherigen MHV-Anwendung rekrutiert. Kein Patient hat vorherige Erfahrungen mit SMMRT, da es sich um eine neue Funktion in MHV handelt. Usability-Testsitzungen dauern etwa 30 Minuten und beinhalten Audio- und Videoaufnahmen der Bewegungen des Computerbildschirms und des Gesichts des Teilnehmers. Den Teilnehmern wird ein standardisiertes Skript vorgelesen, um sie anzuweisen, bestimmte Aufgaben zu erledigen, die bestimmte Usability-Probleme im SMMRT bewerten. Die Teilnehmer geben abgestimmte Medikationen in das SMMRT ein und die abgeschlossene Arbeit wird zur Analyse an das Forschungsteam gesendet.

Obwohl die Ermittler beabsichtigen, alle Datenerhebungsverfahren für Ziel 1 an der Indianapolis VA abzuschließen, vermerkten die Ermittler im eingereichten Förderantrag (Abschnitt 4.g.1), dass die Ermittler (VA) Bostoner Apotheker für die Datenerhebung für Ziel 1 rekrutieren würden in dem unwahrscheinlichen Fall, dass die Ermittler nicht genügend Zahlen aus Indianapolis rekrutieren können. Wenn dieser unwahrscheinliche Fall eintritt (d. h. die Prüfärzte feststellen, dass Apotheker von VA Boston rekrutiert werden müssen), werden die Prüfärzte zu diesem Zeitpunkt eine Änderung des VA Boston IRB mit entsprechenden Zustimmungs- und Autorisierungsformularen einreichen.

Studienablauf der Arbeit bei der VABHS. Die Studie hat die Genehmigung für eine Projektänderung erhalten.

Die wesentlichen wissenschaftlichen Änderungen der vorgeschlagenen Modifikation sind (1) der Wechsel von einem dreiarmigen zu einem zweiarmigen RCT; (2) Änderung des Hauptergebnismaßes von der Krankenhausinanspruchnahme zu Medikationsdiskrepanzen; und (3) Reduzierung der Stichprobengröße von 1400 auf 240 Probanden. Das zweite spezifische Ziel des Projekts wird das folgende sein:

Ziel 2. Durchführung einer zweiarmigen RCT zur Bewertung der Wirkung von SMMRT. Diese Studie vergleicht die übliche Pflege (UC) mit UC plus der gebündelten MHV/SMMRT-Intervention bei Veteranen, die aus dem VA Boston Community Living Center (CLC) und aus der akuten stationären Einrichtung von VA Boston in West Roxbury entlassen wurden. Das primäre Ergebnismaß sind Medikationsabweichungen, die 30 Tage nach der Entlassung festgestellt werden. Sekundäre Ergebnismessungen sind die 30-tägige Krankenhausnutzung (kombinierte Wiederaufnahmen plus Notaufnahme) und die Selbstwirksamkeit der Veteranen bei der Einnahme von Medikamenten. Die primäre Hypothese ist, dass SMMRT im Vergleich zu UC zu einer Verringerung der 30-tägigen Medikationsabweichungen führt.

Das dritte spezifische Ziel des Projekts bleibt unverändert:

Ziel 3. Bewertung der SMMRT-Intervention für eine mögliche zukünftige Implementierung. In Erwartung einer zukünftigen Implementierung werden wir qualitative Methoden verwenden, um die Merkmale der Intervention zu identifizieren, die am effektivsten und am wenigsten effektiv sind, sowie Elemente, die am ehesten und am wenigsten wahrscheinlich in der klinischen Praxis akzeptiert werden.