Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool (SMMRT) -kokeilu (SMMRT)

Richard L. Roudebush VAMC:ssä Indianapolisissa tehdyn työn tutkimusmenettely

SMMRT:n tavoite 1 suoritetaan Human-Computer Interaction & Simulation Laboratoryssa HSR&D Center for Health Information and Communicationissa Richard L. Roudebush VAMC:ssä Indianapolisissa, IN. Indianapolisissa tehtävään työhön kuuluu SMMRT:n muodollinen käytettävyystesti, jonka avulla proviisorit, sairaanhoitajat ja potilaat voivat päästä käsiksi ja parantaa käytettävyyttä. Indianapolisissa käytettävyystesteihin osallistuu kymmenen VA-apteekkia, 10 VA-hoitajaa ja 10 VA-potilasta. He arvioivat, kuinka hyvin SMMRT-rajapinta tukee heidän lääkityssovitustehtäviään. Proviisorit, jotka työskentelevät Roudebush VAMC:ssä ja joilla on jonkin verran vastuuta lääkityksen yhteensovittamisesta normaalissa työssään, voivat osallistua tutkimukseen. Roudebush VAMC:n sairaanhoitajat, jotka työskentelevät osana Patient Aligned Care Team (PACT) -ryhmää, ovat kelpoisia. Tukikelpoisten potilaiden on otettava vähintään 5 lääkettä ja heidän on oltava kotiutettu Roudebush VAMC:stä viimeisten 30 päivän aikana. Veteraanit suljetaan pois, jos heillä on kognitiivinen vamma Callahan-seulonnan perusteella. Potilaat rekrytoidaan aiemmasta MHV-käytöstä riippumatta. Yhdelläkään potilaalla ei ole aikaisempaa kokemusta SMMRT:stä, koska se on uusi ominaisuus MHV:ssä. Käytettävyystestausistunnot kestävät noin 30 minuuttia ja sisältävät ääni- ja videotallenteita tietokoneen näytön liikkeistä ja osallistujan kasvoista. Osallistujille luetaan standardoitu komentosarja, joka ohjaa heitä tekemään tiettyjä tehtäviä, jotka arvioivat tiettyjä käytettävyysongelmia SMMRT:ssä. Osallistujat syöttävät sovitetut lääkkeet SMMRT:hen ja valmiit työt lähetetään tutkimusryhmälle analysoitavaksi.

Vaikka tutkijat aikovat suorittaa kaikki tavoitteen 1 tiedonkeruutoimenpiteet Indianapolis VA:ssa, tutkijat huomauttivat lähetetyssä apurahaehdotuksessa (osio 4.g.1), että tutkijat rekrytoivat (VA) Bostonin apteekkeja tavoitteen 1 tiedonkeruuta varten. siinä epätodennäköisessä tapauksessa, että tutkijat eivät voi värvätä riittävää määrää Indianapolisista. Jos tämä epätodennäköinen tilanne ilmenee (eli tutkijat päättävät, että VA Bostonista on rekrytoitava farmaseuteja), tutkijat toimittavat muutoksen VA Boston IRB:lle asianmukaisin suostumus- ja valtuutuslomakkein tuolloin.

VABHS:n työn opintomenettely. Tutkimus on saanut hyväksynnän projektimuutokselle.

Ehdotetun muutoksen olennaiset tieteelliset muutokset ovat (1) siirtyminen kolmihaaraisesta RCT:stä kaksihaaraiseen; (2) pääasiallisen tulosmitan muuttaminen sairaalan käytöstä lääkityseroihin; ja (3) otoskoon pienentäminen 1400:sta 240:een. Hankkeen toiseksi erityistavoitteeksi tulee seuraava:

Tavoite 2. Suorittaa kaksihaarainen RCT SMMRT:n vaikutuksen arvioimiseksi. Tässä kokeessa verrataan Usual Carea (UC) UC:hen sekä mukana toimitettuun MHV/SMMRT-intervention veteraanien kesken VA Boston Community Living Centeristä (CLC) ja VA Bostonin akuuttista sairaalahoidosta West Roxburysta. Ensisijainen tulosmitta on lääkityserot, jotka havaitaan 30 päivää kotiutuksen jälkeen. Toissijaiset tulosmittaukset ovat 30 päivän sairaalakäyttö (yhdistetyt takaisinkäynnit ja päivystyskäyttö) ja veteraanien omatehokkuus lääkkeiden käytössä. Ensisijainen hypoteesi on, että SMMRT vähentää 30 päivän lääkityseroja UC:hen verrattuna.

Hankkeen kolmas tavoite pysyy ennallaan:

Tavoite 3. Arvioida SMMRT-interventio mahdollista tulevaa toteutusta varten. Tulevaa toteutusta ennakoiden tunnistamme laadullisten menetelmien avulla interventioon tehokkaimmat ja vähiten tehokkaimmat piirteet sekä elementit, jotka todennäköisimmin ja vähiten hyväksytään kliiniseen käytäntöön.