De Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool (SMMRT)-proef (SMMRT)

Studieprocedure van werk uitgevoerd bij Richard L. Roudebush VAMC in Indianapolis

Doel 1 van SMMRT zal worden uitgevoerd in het Human-Computer Interaction & Simulation Laboratory binnen het HSR&D Center for Health Information and Communication aan de Richard L. Roudebush VAMC in Indianapolis, IN. Het werk in Indianapolis omvat een formele bruikbaarheidstest van SMMRT om toegang te krijgen tot en de bruikbaarheid voor apothekers, verpleegkundigen en patiënten te verbeteren. Tien VA-apothekers, 10 VA-verpleegkundigen en 10 VA-patiënten zullen deelnemen aan de bruikbaarheidstesten in Indianapolis. Ze zullen beoordelen hoe goed de SMMRT-interface hun respectieve medicatiereconciliatietaken ondersteunt. Apothekers die voor de Roudebush VAMC werken en in hun normale werk enige verantwoordelijkheid hebben voor medicatieverzoening, komen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek. Roudebush VAMC-verpleegkundigen die werken als onderdeel van een Patient Aligned Care Team (PACT) komen in aanmerking. In aanmerking komende patiënten moeten ten minste 5 medicijnen gebruiken en moeten in de afgelopen 30 dagen zijn ontslagen uit de Roudebush VAMC. Veteranen worden uitgesloten als ze cognitief gehandicapt zijn, op basis van de Callahan-screener. Patiënten worden geworven ongeacht eerder MHV-gebruik. Geen enkele patiënt heeft eerdere ervaring met SMMRT, aangezien het een nieuwe functie is in MHV. Bruikbaarheidstestsessies duren ongeveer 30 minuten en omvatten audio- en video-opnamen van de bewegingen van het computerscherm en het gezicht van de deelnemer. Een gestandaardiseerd script wordt voorgelezen aan de deelnemers om hen te instrueren om bepaalde taken uit te voeren die specifieke bruikbaarheidsproblemen in de SMMRT zullen evalueren. De deelnemers voeren afgestemde medicijnen in de SMMRT in en het voltooide werk wordt voor analyse naar het onderzoeksteam gestuurd.

Hoewel de onderzoekers van plan zijn alle gegevensverzamelingsprocedures voor Aim 1 bij de Indianapolis VA af te ronden, merkten de onderzoekers in het ingediende subsidievoorstel (sectie 4.g.1) op dat de onderzoekers (VA) Boston-apothekers zouden rekruteren voor Aim 1-gegevensverzameling in het onwaarschijnlijke geval dat de onderzoekers niet voldoende aantallen uit Indianapolis kunnen rekruteren. Als die onwaarschijnlijke omstandigheid zich voordoet (d.w.z. de onderzoekers bepalen dat het nodig is om apothekers van VA Boston te rekruteren), zullen de onderzoekers op dat moment een wijziging van de VA Boston IRB indienen met de juiste toestemming en autorisatieformulieren.

Studie Arbeidsprocedure bij VABHS. De studie heeft goedkeuring gekregen voor een projectwijziging.

De essentiële wetenschappelijke wijzigingen van de voorgestelde wijziging zijn (1) het overschakelen van een driearmige naar een tweearmige RCT; (2) verandering van de belangrijkste uitkomstmaat van ziekenhuisgebruik naar medicatieverschillen; en (3) het verkleinen van de steekproefomvang van 1400 naar 240 proefpersonen. Het tweede specifieke doel van het project wordt het volgende:

Doel 2. Een tweearmige RCT uitvoeren om het effect van SMMRT te evalueren. Deze proef zal Usual Care (UC) vergelijken met UC plus de gebundelde MHV / SMMRT-interventie onder veteranen die zijn ontslagen uit het VA Boston Community Living Center (CLC) en uit de VA Boston acute intramurale setting van West Roxbury. De primaire uitkomstmaat is medicatieafwijkingen die 30 dagen na ontslag worden geconstateerd. Secundaire uitkomstmaten zijn 30 dagen ziekenhuisgebruik (gecombineerde heropnames plus gebruik op de afdeling spoedeisende hulp) en de zelfredzaamheid van veteranen bij medicatiegebruik. De primaire hypothese is dat SMMRT zal resulteren in een vermindering van 30-daagse medicatieverschillen in vergelijking met CU.

Het derde specifieke doel van het project blijft ongewijzigd:

Doel 3. De SMMRT-interventie evalueren voor mogelijke toekomstige implementatie. Vooruitlopend op toekomstige implementatie zullen we kwalitatieve methoden gebruiken om kenmerken van de interventie te identificeren die het meest en minst effectief zijn, evenals elementen die het meest en het minst waarschijnlijk zullen worden geaccepteerd in de klinische praktijk.