Wersja próbna narzędzia Secure Messaging for Medication Reconciliation Tool (SMMRT). (SMMRT)

Procedura badania pracy wykonanej w Richard L. Roudebush VAMC w Indianapolis

Cel 1 SMMRT zostanie przeprowadzony w Human-Computer Interaction & Simulation Laboratory w HSR&D Center for Health Information and Communication w Richard L. Roudebush VAMC w Indianapolis, IN. Prace w Indianapolis obejmą formalny test użyteczności SMMRT w celu uzyskania dostępu i poprawy użyteczności dla farmaceutów, pielęgniarek i pacjentów. Dziesięciu farmaceutów VA, 10 pielęgniarek VA i 10 pacjentów VA weźmie udział w testach użyteczności w Indianapolis. Ocenią, jak dobrze interfejs SMMRT wspiera ich odpowiednie zadania uzgadniania leków. Farmaceuci, którzy pracują dla Roudebush VAMC i ponoszą pewną odpowiedzialność za uzgadnianie leków w swojej normalnej pracy, będą uprawnieni do udziału w badaniu. Pielęgniarki Roudebush VAMC, które pracują w ramach Zespołu Opieki Zrównanej z Pacjentem (PACT), będą się kwalifikować. Kwalifikujący się pacjenci muszą przyjmować co najmniej 5 leków i zostać wypisani z Roudebush VAMC w ciągu ostatnich 30 dni. Weterani zostaną wykluczeni, jeśli są upośledzeni poznawczo, na podstawie przesiewacza Callahana. Pacjenci będą rekrutowani niezależnie od wcześniejszego stosowania MHV. Żaden pacjent nie będzie miał wcześniejszego doświadczenia z SMMRT, ponieważ jest to nowa funkcja w MHV. Sesje testów użyteczności będą trwały około 30 minut i będą obejmowały nagrania audio i wideo ruchów ekranu komputera oraz twarzy uczestnika. Ustandaryzowany skrypt jest czytany uczestnikom, aby poinstruować ich, aby wykonali określone zadania, które ocenią określone problemy z użytecznością w SMMRT. Uczestnicy wprowadzają uzgodnione leki do SMMRT, a ukończona praca jest przesyłana do zespołu badawczego w celu analizy.

Chociaż badacze zamierzają zakończyć wszystkie procedury gromadzenia danych dla Celu 1 w Indianapolis VA, badacze odnotowali w złożonej propozycji dotacji (sekcja 4.g.1), że badacze będą rekrutować (VA) farmaceutów z Bostonu do gromadzenia danych dla Celu 1 w mało prawdopodobnym przypadku, gdy badacze nie będą w stanie zrekrutować wystarczającej liczby z Indianapolis. Jeśli zajdzie taka mało prawdopodobna ewentualność (tj. badacze stwierdzą, że istnieje potrzeba rekrutacji farmaceutów z VA Boston), badacze przedłożą poprawkę do VA Boston IRB wraz z odpowiednimi formularzami zgody i upoważnienia w tym czasie.

Studium Procedura Pracy w VABHS. Studium otrzymało zgodę na Modyfikację Projektu.

Zasadnicze naukowe zmiany proponowanej modyfikacji to (1) przejście z trójramiennego na dwuramienny RCT; (2) zmiana głównej miary wyniku z wykorzystania szpitalnego na rozbieżności w lekach; oraz (3) zmniejszenie wielkości próby z 1400 do 240 osobników. Drugim celem szczegółowym Projektu będzie:

Cel 2. Przeprowadzenie dwuramiennego RCT w celu oceny efektu SMMRT. Ta próba porówna Zwykłą opiekę (UC) z UC plus pakietową interwencję MHV/SMMRT wśród weteranów zwolnionych z VA Boston Community Living Centre (CLC) oraz z oddziału szpitalnego VA Boston w West Roxbury. Podstawową miarą wyniku będą rozbieżności w leczeniu wykryte 30 dni po wypisie. Drugorzędnymi miarami wyniku będą 30-dniowe wykorzystanie szpitala (łączone ponowne przyjęcia i korzystanie z oddziałów ratunkowych) oraz poczucie własnej skuteczności weteranów w stosowaniu leków. Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​SMMRT spowoduje zmniejszenie 30-dniowych rozbieżności w przyjmowaniu leków w porównaniu z UC.

Trzeci cel szczegółowy Projektu pozostaje bez zmian:

Cel 3. Ocena interwencji SMMRT pod kątem potencjalnego przyszłego wdrożenia. W oczekiwaniu na przyszłe wdrożenia, metodami jakościowymi będziemy identyfikować cechy interwencji, które są najbardziej i najmniej skuteczne, a także elementy, które mają największe i najmniejsze szanse na przyjęcie do praktyki klinicznej.