- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02514018
Pilotundersøgelse til at beskrive immunreaktioner hos raske kvinder efter vaccination med skoldkoppe-zoster-virusvaccine (KAVI-VZV-001)
En pilotundersøgelse til at karakterisere immunresponsen induceret af en kommerciel varicella zoster virusvaccine hos raske voksne kvinder i Nairobi, Kenya.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
En ideel HIV-vaccine bør være i stand til at inducere en effektorspecifik immunrespons på slimhindestedet, som tjener som portalen for HIV-indgang. Brugen af en vedvarende replikerende viral vektor såsom Varicella-Zoster Virus (VZV) har et stort potentiale til at samle dette specifikke respons. Levende svækket varicella-zoster-virus har været brugt som vaccine på verdensplan i over 25 år og har en velbeskrevet sikkerhedsprofil. Imidlertid mangler dens immunogenicitetsdata i den afrikanske befolkning.
Det generelle formål med denne undersøgelse vil være at måle størrelsen og kinetikken af effektorimmunresponset og immunaktiveringen induceret af levende svækket varicella-zoster virusvaccine i en population af kenyanske kvinder. Specifikt vil undersøgelsen måle immunaktivering i både cervikal og rektal slimhinde i sammenhæng med VZV-effektorresponser efter vaccination og sammenligne den observerede immunaktivering i slimhindevæv og i blod.
I alt 44 raske kvinder i Nairobi i alderen 18-50 år vil blive rekrutteret til undersøgelsen efter at have indhentet deres skriftlige informerede samtykke. Berettigelse til at deltage i undersøgelsen vil afhænge af resultater af laboratorietests, gennemgang af sygehistorie, fysisk undersøgelse og svar på spørgsmål om HIV-risikoadfærd.
Undersøgelsen vil vurdere immunrespons på både øjeblikkelig og forsinket administration af levende svækket virus varicella-zoster-vaccine hos VZV-seropositive individer. Deltagerne bliver tilfældigt opdelt i 2 grupper. Gruppe 1 vil modtage en enkelt dosis af vaccinen på dag 0 og gruppe 2 på dag 84. Deltagerne vil blive fulgt i en periode på 9-12 måneder efter modtagelsen af vaccinen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Nairobi, Kenya
- KAVI-ICR, University of Nairobi
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Raske kvinder, vurderet ved en sygehistorie, fysisk undersøgelse og laboratorietests;
- Alder mindst 18 år på screeningsdagen og højst 50 år på dagen for den første vaccination.
- VZV-seropositiv, som vurderet af Vitek Immunodiagnostic Assay System (VIDAS) assay.
- Evne til at overholde studiekravene og tilgængelig for opfølgning i den planlagte varighed af studiet.
- Efter den primære efterforskers eller den udpegede persons opfattelse har den frivillige forstået de afgivne oplysninger og underskrevet samtykkedokumentet.
- Villig til at gennemgå HIV-testning, HIV-rådgivning og modtage HIV-testresultater tre gange i løbet af undersøgelsen.
- For kvinder med potentiale til at blive gravide, villige til at bruge effektiv prævention eller barrieremetoder, såsom orale, plaster, injicerbare, implantater, ringpræventionsmidler eller intrauterin anordning for at undgå graviditet under undersøgelsen (spermicid er ikke tilladt).
Ekskluderingskriterier:
Enhver relevant abnormitet i anamnese eller undersøgelse, som efter den primære investigator eller udpegede person er klinisk signifikant, og/eller:
En høj risiko for HIV-erhvervelse defineret af erfaringerne fra en af følgende situationer:
- Havde ubeskyttet vaginal eller analsex med en kendt hiv-1-inficeret person, en person, der vides at have høj risiko for hiv eller en tilfældig partner (dvs. intet vedvarende, etableret forhold) inden for de foregående 6 måneder;
- Engageret i sexarbejde for penge eller stoffer inden for de foregående 6 måneder;
- Brugt injektionsmedicin inden for de sidste 12 måneder;
- Misbrug af ulovlige eller ordinerede stoffer, herunder alkohol;
- Erhvervet en af følgende seksuelt overførte infektioner: klamydia, gonoré og syfilis inden for de sidste 12 måneder;
- Mere end 1 seksuel partner inden for de sidste 6 måneder;
- Ny sexpartner inden for de sidste 3 måneder.
- Vedvarende eller tilbagevendende bakteriel vaginose eller vaginal candidiasis, der ikke reagerer på terapi (2 på hinanden følgende forsøg fra undersøgelseshold).
- Bekræftet HIV-1 eller HIV-2 infektion.
- Enhver klinisk signifikant akut eller kronisk medicinsk tilstand, der anses for at være progressiv eller, efter den primære investigator eller udpegede, ville gøre den frivillige uegnet til undersøgelsen (aktiv eller underliggende diabetes, gastrointestinal, kardiovaskulær, malignitet, neurologisk, psykiatrisk, metabolisk, nyre-, lever-, luftvejs-, autoimmune sygdomme, psoriasis, primær og erhvervet immundefektstatus og rektale problemer).
- Væsentlige laboratorieabnormiteter, herunder koagulation (International Normalized Ratio- INR <1,0 eller > 1,5).
- En positiv graviditetstest eller amning ved screening; for deltagere med reproduktionspotentiale, uvillige til at bruge en effektiv metode til at forebygge graviditet under undersøgelsen.
- Modtagelse af vaccine inden for de foregående 2 måneder eller planlagt modtagelse til enhver tid indtil 6 måneder efter vaccination med levende svækket VZV-vaccine.
- Modtagelse af blodtransfusion eller blodprodukter inden for de seneste 6 måneder.
- Deltagelse i et andet interventionelt klinisk forsøg i øjeblikket eller inden for de foregående 3 måneder.
- Anamnese med svære eller meget alvorlige lokale eller systemiske reaktogenicitetshændelser efter vaccination, anamnese med svære eller meget alvorlige allergiske reaktioner eller anamnes på anafylaktisk/anafylaktoid reaktion på neomycin.
- Historie med toksisk shock syndrom.
- Bekræftet diagnose af akut eller kronisk hepatitis B-virusinfektion (spontan clearance, der fører til naturlig immunitet, angivet ved antistoffer mod kerne + antigener, er ikke et udelukkelseskriterium); bekræftet diagnose af hepatitis C-virusinfektion.
- Immunsuppressiv medicin 30 dage før eller under undersøgelsesperioden.
- Større psykiatrisk sygdom, inklusive enhver historie med skizofreni eller svær psykose, bipolar lidelse, selvmordsforsøg eller idéer inden for de foregående 3 år.
- Kontraindikation for at gennemgå en biopsi på grund af blødende diatese, hæmorider, slimhindeinfektion på biopsistedet, medicin, der forstyrrer koagulationen (f.eks. warfarin eller heparin) - både klinisk og laboratoriemæssigt.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Umiddelbar gruppe
Levende svækket varicella-zoster virusvaccine (≥ 19.400 plakdannende enheder - PFU) administreret som en enkeltdosis på dag 0
|
Kommerciel vaccine bruges til at forhindre helvedesild
Andre navne:
|
|
Andet: Forsinket gruppe
Levende svækket varicella-zoster-virusvaccine (≥ 19.400 PFU) administreret som en enkeltdosis på dag 84 (+/- 3 dage)
|
Kommerciel vaccine bruges til at forhindre helvedesild
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i medianfrekvensen af cervikale CD38+HLA-DR+CD4+T-celler efter VZV-vaccination som et mål for immunaktivering
Tidsramme: 3 måneder efter VZV-vaccination
|
Sammenligning af ændringen i median (interkvartilområde - IQR) frekvens af cervikale CD38+HLA-DR+CD4+T-celler mellem 1) baseline og 3 måneder efter (for den forsinkede gruppe) og 2) før og efter 3 måneder af VZV-vaccination (umiddelbare og forsinkede grupper).
|
3 måneder efter VZV-vaccination
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensatte mål for immunaktivering observeret i slimhindevæv
Tidsramme: 3 måneder efter VZV-vaccination
|
Sammenligning af ændringen i median (IQR) ekspression af aktiveringsmarkører såsom CD38, CD69, Ki67 og HLA-DR i slimhinde-T-celler (CD4+ og CD8+ T-celler) mellem 1) baseline og 3 måneder efter (for den forsinkede gruppe) og 2) Før og efter 3 måneders VZV-vaccination (umiddelbare og forsinkede grupper)
|
3 måneder efter VZV-vaccination
|
|
Sammensatte mål af mucosal homingmarkør og HIV co-receptorer observeret i slimhindevæv
Tidsramme: 3 måneder efter VZV-vaccination
|
Sammenligning af ændringen i median (IQR) ekspression af α4β7 og CCR5 i mucosale CD4+T-celler mellem 1) Baseline og 3 måneder efter (for den forsinkede gruppe) og 2) Før og efter 3 måneders VZV-vaccination (umiddelbar og forsinkede grupper)
|
3 måneder efter VZV-vaccination
|
|
Slimhindeniveau af inflammation (inklusive IL-1β, IL-6 og IL8)
Tidsramme: 3 måneder efter VZV-vaccination
|
3 måneder efter VZV-vaccination
|
|
|
Sammensatte mål for immunaktivering observeret i blod
Tidsramme: 3 måneder efter VZV-vaccination
|
Sammenligning af ændringen i median (IQR) ekspressionsaktiveringsmarkører såsom CD38, CD69, Ki67 og HLA-DR i systemiske T-celler (CD4+ og CD8+ T-celler) mellem 1) baseline og 3 måneder efter (for den forsinkede gruppe), og 2) Før og efter 3 måneders VZV-vaccination (umiddelbare og forsinkede grupper)
|
3 måneder efter VZV-vaccination
|
|
Sammensatte mål for mucosal målsøgende markør og HIV co-receptorer observeret i blod
Tidsramme: 3 måneder efter VZV-vaccination
|
Sammenligning af ændringen i median (IQR) ekspression af α4β7 og CCR5 i systemiske CD4+T-celler mellem 1) Baseline og 3 måneder efter (for den forsinkede gruppe) og 2) Før og efter 3 måneders VZV-vaccination (umiddelbar og forsinkede grupper).
|
3 måneder efter VZV-vaccination
|
|
Plasmaniveau af inflammation (inklusive IL-1β, IL-6 og IL8)
Tidsramme: 3 måneder efter VZV-vaccination
|
3 måneder efter VZV-vaccination
|
|
|
Hyppighed og funktion af slimhinde VZV-specifikke immunceller (inklusive CD8+ og CD4+ T-celleundersæt)
Tidsramme: På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
|
|
Koncentration af slimhinde VZV-specifikke antistoffer (IgG og IgA)
Tidsramme: På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
|
|
Hyppighed og funktion af systemiske VZV-specifikke immunceller (inklusive CD8+ og CD4+ T-celleundersæt)
Tidsramme: På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
|
|
Koncentration af systemiske VZV-specifikke antistoffer (IgG og IgA)
Tidsramme: På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Seroprevalens af Varicella-Zoster Virus (VZV)
Tidsramme: I screeningsfasen (uge 0)
|
I screeningsfasen (uge 0)
|
|
Seroprevalens af Herpes Virus-2 (HSV-2)
Tidsramme: I screeningsfasen (uge 0)
|
I screeningsfasen (uge 0)
|
|
Seroprevalens af Cytomegalovirus (CMV)
Tidsramme: I screeningsfasen (uge 0)
|
I screeningsfasen (uge 0)
|
|
Seroprevalens af Epstein Barr (EBV)
Tidsramme: I screeningsfasen (uge 0)
|
I screeningsfasen (uge 0)
|
|
Korrelation mellem ekspressionen af immunaktiveringsmarkører i blod og slimhindevæv
Tidsramme: På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
|
Korrelation mellem slimhinde VZV-specifikke immunresponser og mucosal immunaktivering
Tidsramme: På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
På langs gennem hele undersøgelsen (op til 12 måneder)
|
|
Acceptabilitet og gennemførlighed af slimhindeprøver vurderet ved deltagerspørgeskemaer
Tidsramme: Ved studieafslutning - uge 50 (+/- 3 uger)
|
Ved studieafslutning - uge 50 (+/- 3 uger)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Walter Jaoko, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
- Ledende efterforsker: Kelly MacDonald, MD, University of Toronto
- Ledende efterforsker: Omu Anzala, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Perciani CT, Farah B, Kaul R, Ostrowski MA, Mahmud SM, Anzala O, Jaoko W; KAVI-ICR Team; MacDonald KS. Live attenuated varicella-zoster virus vaccine does not induce HIV target cell activation. J Clin Invest. 2019 Feb 1;129(2):875-886. doi: 10.1172/JCI124473. Epub 2019 Jan 22.
- Perciani CT, Sekhon M, Hundal S, Farah B, Ostrowski MA, Anzala AO, McKinnon LR, Jaoko W, MacDonald KS; Institute of Tropical and Infectious Diseases (UNITID) Group and the Kenyan AIDS Vaccine Initiative-Institute of Clinical Research (KAVI-ICR) Team. Live Attenuated Zoster Vaccine Boosts Varicella Zoster Virus (VZV)-Specific Humoral Responses Systemically and at the Cervicovaginal Mucosa of Kenyan VZV-Seropositive Women. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1210-1218. doi: 10.1093/infdis/jiy320.
- Perciani CT, Jaoko W, Walmsley S, Farah B, Mahmud SM, Ostrowski M, Anzala O, Team KI, MacDonald KS. Protocol of a randomised controlled trial characterising the immune responses induced by varicella-zoster virus (VZV) vaccination in healthy Kenyan women: setting the stage for a potential VZV-based HIV vaccine. BMJ Open. 2017 Sep 21;7(9):e017391. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017391.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- KAVI-VZV-001
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .