- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02514018
Estudo Piloto para Descrever as Respostas Imunológicas de Mulheres Saudáveis Após a Imunização com a Vacina contra o Vírus Varicela Zoster (KAVI-VZV-001)
Um estudo piloto para caracterizar a resposta imune induzida por uma vacina comercial contra o vírus Varicela Zoster em mulheres adultas saudáveis em Nairóbi, Quênia.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Uma vacina ideal contra o HIV deve ser capaz de induzir uma resposta imune efetora específica no local da mucosa que serve como porta de entrada do HIV. O uso de um vetor viral de replicação persistente, como o vírus Varicella-Zoster (VZV), tem grande potencial para montar essa resposta específica. O vírus varicela-zoster vivo atenuado tem sido usado como vacina em todo o mundo há mais de 25 anos e tem um perfil de segurança bem descrito. No entanto, seus dados de imunogenicidade na população africana são escassos.
O objetivo geral deste estudo será medir a magnitude e a cinética da resposta imune efetora e ativação imune induzida pela vacina viva atenuada do vírus varicela-zoster em uma população de mulheres quenianas. Especificamente, o estudo medirá a ativação imune nas mucosas cervical e retal no contexto das respostas efetoras do VZV após a vacinação e comparará a ativação imune observada nos tecidos mucosos e no sangue.
Um total de 44 mulheres saudáveis em Nairóbi, com idade entre 18 e 50 anos, serão recrutadas para o estudo, após obterem seu consentimento informado por escrito. A elegibilidade para participar do estudo dependerá dos resultados dos exames laboratoriais, revisão do histórico médico, exame físico e respostas a perguntas sobre comportamentos de risco para o HIV.
O estudo avaliará as respostas imunes à administração imediata e tardia da vacina de vírus vivo atenuado varicela-zoster em indivíduos soropositivos para VZV. Os participantes serão divididos aleatoriamente em 2 grupos. O Grupo 1 receberá uma dose única da vacina no dia 0 e o Grupo 2 no dia 84. Os participantes serão acompanhados por um período de 9 a 12 meses após receberem a vacina.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Nairobi, Quênia
- KAVI-ICR, University of Nairobi
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Mulheres saudáveis, avaliadas por histórico médico, exame físico e exames laboratoriais;
- Idade mínima de 18 anos no dia da triagem e não superior a 50 anos no dia da primeira vacinação.
- Soropositivo para VZV, conforme avaliado pelo ensaio Vitek Immunodiagnostic Assay System (VIDAS).
- Capacidade de cumprir os requisitos do estudo e disponibilidade para acompanhamento durante a duração planejada do estudo.
- Na opinião do Pesquisador Principal ou pessoa designada, o voluntário entendeu as informações fornecidas e assinou o documento de consentimento.
- Disposto a fazer o teste de HIV, aconselhamento sobre HIV e receber os resultados do teste de HIV três vezes durante o estudo.
- Para mulheres com potencial para engravidar, dispostas a usar contraceptivos eficazes ou métodos de barreira, como anticoncepcionais orais, adesivos, injetáveis, implantes, anéis ou dispositivo intrauterino para evitar a gravidez durante o estudo (espermicidas não são permitidos).
Critério de exclusão:
Qualquer anormalidade relevante na história ou exame que, na opinião do Investigador Principal ou pessoa designada, seja clinicamente significativa e/ou:
Um alto risco de aquisição do HIV definido pela experiência de qualquer uma das seguintes situações:
- Teve sexo vaginal ou anal desprotegido com uma pessoa sabidamente infectada pelo HIV-1, uma pessoa com alto risco de contrair o HIV ou um parceiro casual (ou seja, sem relacionamento contínuo e estabelecido) nos últimos 6 meses;
- Envolvido em trabalho sexual por dinheiro ou drogas nos últimos 6 meses;
- Usou drogas injetáveis nos últimos 12 meses;
- Abuso de drogas ilícitas ou prescritas, incluindo álcool;
- Adquiriu uma das seguintes infecções sexualmente transmissíveis: clamídia, gonorréia e sífilis nos últimos 12 meses;
- Mais de 1 parceiro sexual nos últimos 6 meses;
- Novo parceiro sexual nos últimos 3 meses.
- Vaginose bacteriana persistente ou recorrente ou candidíase vaginal que não responde à terapia (2 tentativas consecutivas pela equipe do estudo).
- Infecção confirmada por HIV-1 ou HIV-2.
- Qualquer condição médica aguda ou crônica clinicamente significativa que seja considerada progressiva ou, na opinião do Investigador Principal ou pessoa designada, tornaria o voluntário inadequado para o estudo (diabetes ativo ou subjacente, gastrointestinal, cardiovascular, malignidade, neurológico, psiquiátrico, metabólico, doenças renais, hepáticas, respiratórias, autoimunes, psoríase, estado de imunodeficiência primária e adquirida e problemas retais).
- Anormalidades laboratoriais significativas, incluindo coagulação (International Normalized Ratio- INR <1,0 ou > 1,5).
- Um teste de gravidez positivo ou amamentação na triagem; para os participantes com potencial reprodutivo, não dispostos a usar um método eficaz de prevenção da gravidez durante o estudo.
- Recebimento da vacina nos 2 meses anteriores ou recebimento planejado a qualquer momento até 6 meses após a vacinação com vacina VZV viva atenuada.
- Recebimento de transfusão de sangue ou hemoderivados nos últimos 6 meses.
- Participação em outro ensaio clínico intervencionista atualmente ou nos últimos 3 meses.
- História de eventos de reatogenicidade local ou sistêmica graves ou muito graves após a vacinação, história de reações alérgicas graves ou muito graves ou história de reação anafilática/anafilactóide à neomicina.
- História de síndrome do choque tóxico.
- Diagnóstico confirmado de infecção aguda ou crônica pelo vírus da hepatite B (eliminação espontânea levando à imunidade natural, indicada por anticorpos para núcleo + antígenos, não é critério de exclusão); diagnóstico confirmado de infecção pelo vírus da hepatite C.
- Medicamentos imunossupressores 30 dias antes ou durante o período do estudo.
- Doença psiquiátrica grave, incluindo qualquer história de esquizofrenia ou psicose grave, transtorno bipolar, tentativa ou ideação suicida nos últimos 3 anos.
- Contra-indicação para biopsia devido a diátese hemorrágica, hemorroidas, infeção da mucosa no local da biopsia, medicação que interfira na coagulação (ex. varfarina ou heparina) - tanto clínica quanto laboratorial.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Outro: Grupo Imediato
Vacina viva atenuada do vírus varicela-zoster (≥ 19.400 unidades formadoras de placa - PFU) administrada em dose única no dia 0
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Vacina comercial usada para prevenir herpes-zóster
Outros nomes:
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Outro: Grupo Atrasado
Vacina viva atenuada do vírus varicela-zoster (≥ 19.400 PFU) administrada em dose única no dia 84 (+/- 3 dias)
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Vacina comercial usada para prevenir herpes-zóster
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alteração na frequência mediana de células CD38+HLA-DR+CD4+T cervicais após a vacinação com VZV como uma medida da ativação imune
Prazo: 3 meses após a vacinação VZV
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Comparação da mudança na frequência mediana (faixa interquartil - IQR) de células CD38+HLA-DR+CD4+T cervicais entre 1) linha de base e 3 meses depois (para o grupo tardio) e 2) antes e depois de 3 meses de Vacinação contra VZV (grupos imediato e tardio).
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3 meses após a vacinação VZV
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Medidas compostas de ativação imune observadas em tecidos mucosos
Prazo: 3 meses após a vacinação VZV
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Comparação da alteração na expressão mediana (IQR) de marcadores de ativação como CD38, CD69, Ki67 e HLA-DR em células T da mucosa (células CD4+ e CD8+ T) entre 1) linha de base e 3 meses depois (para o grupo tardio) , e 2) Antes e após 3 meses de vacinação VZV (grupos imediatos e tardios)
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3 meses após a vacinação VZV
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Medidas compostas do marcador de homing da mucosa e co-receptores do HIV observados nos tecidos da mucosa
Prazo: 3 meses após a vacinação VZV
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Comparação da mudança na expressão mediana (IQR) de α4β7 e CCR5 em células T CD4+ da mucosa entre 1) Linha de base e 3 meses depois (para o grupo tardio), e 2) Antes e depois de 3 meses de vacinação VZV (imediata e grupos atrasados)
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3 meses após a vacinação VZV
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Nível de inflamação da mucosa (incluindo IL-1β, IL-6 e IL8)
Prazo: 3 meses após a vacinação VZV
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3 meses após a vacinação VZV
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Medidas compostas de ativação imune observadas no sangue
Prazo: 3 meses após a vacinação VZV
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Comparação da alteração nos marcadores de ativação de expressão mediana (IQR), como CD38, CD69, Ki67 e HLA-DR em células T sistêmicas (células CD4+ e CD8+ T) entre 1) linha de base e 3 meses depois (para o grupo atrasado), e 2) Antes e após 3 meses de vacinação VZV (grupos imediato e tardio)
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3 meses após a vacinação VZV
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Medidas compostas de marcador de homing da mucosa e co-receptores de HIV observados no sangue
Prazo: 3 meses após a vacinação VZV
|
Comparação da alteração na expressão mediana (IQR) de α4β7 e CCR5 em células T CD4+ sistêmicas entre 1) Linha de base e 3 meses após (para o grupo tardio) e 2) Antes e após 3 meses de vacinação VZV (imediata e grupos atrasados).
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3 meses após a vacinação VZV
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Nível plasmático de inflamação (incluindo IL-1β, IL-6 e IL8)
Prazo: 3 meses após a vacinação VZV
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3 meses após a vacinação VZV
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Frequência e função das células imunes específicas do VZV da mucosa (incluindo subconjuntos de células T CD8+ e CD4+)
Prazo: Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Concentração de anticorpos específicos de VZV na mucosa (IgG e IgA)
Prazo: Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Frequência e função de células imunes sistêmicas específicas de VZV (incluindo subconjuntos de células T CD8+ e CD4+)
Prazo: Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Concentração de anticorpos específicos de VZV sistêmicos (IgG e IgA)
Prazo: Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Soroprevalência do Vírus Varicela-Zoster (VZV)
Prazo: Na fase de triagem (semana 0)
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Na fase de triagem (semana 0)
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Soroprevalência do Herpes Vírus-2 (HSV-2)
Prazo: Na fase de triagem (semana 0)
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Na fase de triagem (semana 0)
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Soroprevalência de Citomegalovírus (CMV)
Prazo: Na fase de triagem (semana 0)
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Na fase de triagem (semana 0)
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Soroprevalência de Epstein Barr (EBV)
Prazo: Na fase de triagem (semana 0)
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Na fase de triagem (semana 0)
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Correlação entre a expressão de marcadores de ativação imune no sangue e tecidos mucosos
Prazo: Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Correlação entre as respostas imunes específicas do VZV da mucosa e a ativação imune da mucosa
Prazo: Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Longidualmente ao longo do estudo (até 12 meses)
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Aceitabilidade e viabilidade da amostragem da mucosa avaliada por questionários aos participantes
Prazo: No término do estudo - semana 50 (+/- 3 semanas)
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No término do estudo - semana 50 (+/- 3 semanas)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Walter Jaoko, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
- Investigador principal: Kelly MacDonald, MD, University of Toronto
- Investigador principal: Omu Anzala, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Perciani CT, Farah B, Kaul R, Ostrowski MA, Mahmud SM, Anzala O, Jaoko W; KAVI-ICR Team; MacDonald KS. Live attenuated varicella-zoster virus vaccine does not induce HIV target cell activation. J Clin Invest. 2019 Feb 1;129(2):875-886. doi: 10.1172/JCI124473. Epub 2019 Jan 22.
- Perciani CT, Sekhon M, Hundal S, Farah B, Ostrowski MA, Anzala AO, McKinnon LR, Jaoko W, MacDonald KS; Institute of Tropical and Infectious Diseases (UNITID) Group and the Kenyan AIDS Vaccine Initiative-Institute of Clinical Research (KAVI-ICR) Team. Live Attenuated Zoster Vaccine Boosts Varicella Zoster Virus (VZV)-Specific Humoral Responses Systemically and at the Cervicovaginal Mucosa of Kenyan VZV-Seropositive Women. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1210-1218. doi: 10.1093/infdis/jiy320.
- Perciani CT, Jaoko W, Walmsley S, Farah B, Mahmud SM, Ostrowski M, Anzala O, Team KI, MacDonald KS. Protocol of a randomised controlled trial characterising the immune responses induced by varicella-zoster virus (VZV) vaccination in healthy Kenyan women: setting the stage for a potential VZV-based HIV vaccine. BMJ Open. 2017 Sep 21;7(9):e017391. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017391.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- KAVI-VZV-001
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