- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02514018
Studio pilota per descrivere le risposte immunitarie di donne sane dopo l'immunizzazione con il vaccino contro il virus della varicella zoster (KAVI-VZV-001)
Uno studio pilota per caratterizzare la risposta immunitaria indotta da un vaccino commerciale contro il virus della varicella zoster in donne adulte sane a Nairobi, in Kenya.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Un vaccino contro l'HIV ideale dovrebbe essere in grado di indurre una risposta immunitaria effettrice specifica nel sito della mucosa che funge da portale di ingresso dell'HIV. L'uso di un vettore virale replicante persistente come il virus Varicella-Zoster (VZV) ha un grande potenziale per assemblare questa risposta specifica. Il virus varicella-zoster vivo attenuato è stato utilizzato come vaccino in tutto il mondo per oltre 25 anni e ha un profilo di sicurezza ben descritto. Tuttavia, mancano i suoi dati di immunogenicità nella popolazione africana.
L'obiettivo generale di questo studio sarà quello di misurare l'entità e la cinetica della risposta immunitaria effettrice e l'attivazione immunitaria indotte dal vaccino contro il virus della varicella-zoster vivo attenuato in una popolazione di donne keniote. Nello specifico, lo studio misurerà l'attivazione immunitaria sia nelle mucose cervicali che rettali nel contesto delle risposte effettrici di VZV dopo la vaccinazione e confronterà l'attivazione immunitaria osservata nei tessuti della mucosa e nel sangue.
Un totale di 44 donne sane a Nairobi, di età compresa tra 18 e 50 anni, saranno reclutate nello studio, dopo aver ottenuto il loro consenso informato scritto. L'idoneità a partecipare allo studio dipenderà dai risultati dei test di laboratorio, dall'esame dell'anamnesi, dall'esame obiettivo e dalle risposte alle domande sui comportamenti a rischio di HIV.
Lo studio valuterà le risposte immunitarie alla somministrazione immediata e ritardata del vaccino varicella-zoster con virus vivo attenuato in individui sieropositivi per VZV. I partecipanti saranno divisi casualmente in 2 gruppi. Il gruppo 1 riceverà una singola dose del vaccino al giorno 0 e il gruppo 2 al giorno 84. I partecipanti saranno seguiti per un periodo di 9-12 mesi dopo aver ricevuto il vaccino.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
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Nairobi, Kenya
- KAVI-ICR, University of Nairobi
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne sane, valutate da anamnesi, esame fisico e test di laboratorio;
- Età minima 18 anni il giorno dello screening e non superiore a 50 anni il giorno della prima vaccinazione.
- VZV-sieropositivo, come valutato dal test Vitek Immunodiagnostic Assay System (VIDAS).
- Capacità di soddisfare i requisiti dello studio e disponibilità per il follow-up per la durata pianificata dello studio.
- Secondo l'opinione del ricercatore principale o designato, il volontario ha compreso le informazioni fornite e ha firmato il documento di consenso.
- Disposto a sottoporsi a test HIV, consulenza HIV e ricevere i risultati del test HIV tre volte durante lo studio.
- Per le donne potenzialmente incinte, disposte a utilizzare contraccettivi efficaci o metodi di barriera, come orali, cerotti, iniettabili, impianti, contraccettivi ad anello o dispositivi intrauterini per evitare la gravidanza durante lo studio (lo spermicida non è consentito).
Criteri di esclusione:
Qualsiasi anomalia rilevante nell'anamnesi o nell'esame che, a giudizio del ricercatore principale o designato, è clinicamente significativa e/o:
Un alto rischio di acquisizione dell'HIV definito dall'esperienza di una qualsiasi delle seguenti situazioni:
- Ha avuto rapporti sessuali vaginali o anali non protetti con una persona nota con infezione da HIV-1, una persona nota per essere ad alto rischio di HIV o un partner occasionale (vale a dire, nessuna relazione stabile e continuativa) nei 6 mesi precedenti;
- Impegnato nel lavoro sessuale per soldi o droghe nei 6 mesi precedenti;
- Farmaci iniettabili usati negli ultimi 12 mesi;
- Abuso di droghe illecite o prescritte, compreso l'alcool;
- Ha acquisito una delle seguenti infezioni a trasmissione sessuale: clamidia, gonorrea e sifilide negli ultimi 12 mesi;
- Più di 1 partner sessuale negli ultimi 6 mesi;
- Nuovo partner sessuale negli ultimi 3 mesi.
- Vaginosi batterica persistente o ricorrente o candidosi vaginale che non risponde alla terapia (2 tentativi consecutivi da parte del team di studio).
- Infezione confermata da HIV-1 o HIV-2.
- Qualsiasi condizione medica acuta o cronica clinicamente significativa che sia considerata progressiva o, a parere del ricercatore principale o designato, renderebbe il volontario inadatto allo studio (diabete attivo o sottostante, gastrointestinale, cardiovascolare, neoplastico, neurologico, psichiatrico, metabolico, malattie renali, epatiche, respiratorie, autoimmuni, psoriasi, stato di immunodeficienza primaria e acquisita e problemi rettali).
- Anomalie di laboratorio significative, inclusa la coagulazione (Rapporto internazionale normalizzato - INR <1,0 o > 1,5).
- Un test di gravidanza positivo o allattamento al seno allo screening; per i partecipanti con potenziale riproduttivo, non disposti a utilizzare un metodo efficace per prevenire la gravidanza durante lo studio.
- Ricevimento del vaccino nei 2 mesi precedenti o ricevimento programmato in qualsiasi momento fino a 6 mesi dopo la vaccinazione con vaccino VZV vivo attenuato.
- Ricezione di trasfusioni di sangue o prodotti sanguigni nei 6 mesi precedenti.
- Partecipazione a un altro studio clinico interventistico attualmente o nei 3 mesi precedenti.
- Anamnesi di eventi di reattogenicità locale o sistemica gravi o molto gravi dopo la vaccinazione, anamnesi di reazioni allergiche gravi o molto gravi o anamnesi di reazione anafilattica/anafilattoide alla neomicina.
- Storia della sindrome da shock tossico.
- Diagnosi confermata di infezione da virus dell'epatite B acuta o cronica (la clearance spontanea che porta all'immunità naturale, indicata da anticorpi contro core + antigeni, non è un criterio di esclusione); diagnosi confermata di infezione da virus dell'epatite C.
- Farmaci immunosoppressori 30 giorni prima o durante il periodo di studio.
- Malattia psichiatrica maggiore inclusa qualsiasi storia di schizofrenia o psicosi grave, disturbo bipolare, tentativo o ideazione suicidaria nei 3 anni precedenti.
- Controindicazione a sottoporsi a biopsia a causa di diatesi emorragica, emorroidi, infezione della mucosa nel sito della biopsia, farmaci che interferiscono con la coagulazione (ad es. warfarin o eparina) - sia clinici che di laboratorio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Altro: Gruppo immediato
Vaccino con virus vivo attenuato della varicella-zoster (≥ 19.400 unità formanti placca - PFU) somministrato in dose singola al giorno 0
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Vaccino commerciale usato per prevenire l'herpes zoster
Altri nomi:
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Altro: Gruppo ritardato
Vaccino con virus vivo attenuato della varicella-zoster (≥ 19.400 PFU) somministrato in dose singola al giorno 84 (+/- 3 giorni)
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Vaccino commerciale usato per prevenire l'herpes zoster
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione della frequenza mediana delle cellule CD38+HLA-DR+CD4+T cervicali dopo la vaccinazione VZV come misura dell'attivazione immunitaria
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Confronto della variazione della frequenza mediana (intervallo interquartile - IQR) delle cellule CD38+HLA-DR+CD4+T cervicali tra 1) Basale e 3 mesi dopo (per il gruppo in ritardo) e 2) Prima e dopo 3 mesi di Vaccinazione VZV (gruppi immediati e differiti).
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3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Misure composite di attivazione immunitaria osservate nei tessuti della mucosa
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Confronto del cambiamento nell'espressione mediana (IQR) di marcatori di attivazione come CD38, CD69, Ki67 e HLA-DR nelle cellule T della mucosa (cellule T CD4+ e CD8+) tra 1) Basale e 3 mesi dopo (per il gruppo ritardato) e 2) Prima e dopo 3 mesi di vaccinazione VZV (gruppi immediati e ritardati)
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3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Misure composite del marker di homing della mucosa e dei co-recettori dell'HIV osservati nei tessuti della mucosa
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Confronto del cambiamento nell'espressione mediana (IQR) di α4β7 e CCR5 nelle cellule CD4+T della mucosa tra 1) Basale e 3 mesi dopo (per il gruppo ritardato) e 2) Prima e dopo 3 mesi di vaccinazione VZV (immediata e gruppi ritardati)
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3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Livello di infiammazione della mucosa (incluse IL-1β, IL-6 e IL8)
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Misure composite di attivazione immunitaria osservate nel sangue
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Confronto del cambiamento nei marcatori di attivazione dell'espressione mediana (IQR) come CD38, CD69, Ki67 e HLA-DR nelle cellule T sistemiche (cellule T CD4+ e CD8+) tra 1) Basale e 3 mesi dopo (per il gruppo ritardato), e 2) Prima e dopo 3 mesi di vaccinazione VZV (gruppi immediati e ritardati)
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3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Misure composite del marker di homing della mucosa e dei co-recettori dell'HIV osservati nel sangue
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Confronto del cambiamento nell'espressione mediana (IQR) di α4β7 e CCR5 nelle cellule T CD4+ sistemiche tra 1) Basale e 3 mesi dopo (per il gruppo ritardato) e 2) Prima e dopo 3 mesi di vaccinazione VZV (immediata e gruppi in ritardo).
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3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Livello plasmatico di infiammazione (incluse IL-1β, IL-6 e IL8)
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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3 mesi dopo la vaccinazione VZV
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Frequenza e funzione delle cellule immunitarie VZV-specifiche della mucosa (compresi i sottogruppi di cellule T CD8+ e CD4+)
Lasso di tempo: Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Concentrazione di anticorpi VZV specifici della mucosa (IgG e IgA)
Lasso di tempo: Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Frequenza e funzione delle cellule immunitarie sistemiche VZV-specifiche (compresi i sottogruppi di cellule T CD8+ e CD4+)
Lasso di tempo: Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Concentrazione di anticorpi specifici VZV sistemici (IgG e IgA)
Lasso di tempo: Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Sieroprevalenza del virus varicella-zoster (VZV)
Lasso di tempo: Alla fase di screening (settimana 0)
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Alla fase di screening (settimana 0)
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Sieroprevalenza dell'Herpes Virus-2 (HSV-2)
Lasso di tempo: Alla fase di screening (settimana 0)
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Alla fase di screening (settimana 0)
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Sieroprevalenza del citomegalovirus (CMV)
Lasso di tempo: Alla fase di screening (settimana 0)
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Alla fase di screening (settimana 0)
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Sieroprevalenza di Epstein Barr (EBV)
Lasso di tempo: Alla fase di screening (settimana 0)
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Alla fase di screening (settimana 0)
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Correlazione tra l'espressione di marcatori di attivazione immunitaria nel sangue e nei tessuti delle mucose
Lasso di tempo: Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Correlazione tra risposte immunitarie VZV specifiche della mucosa e attivazione immunitaria della mucosa
Lasso di tempo: Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Longidudinalmente durante lo studio (fino a 12 mesi)
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Accettabilità e fattibilità del campionamento della mucosa valutate dai questionari dei partecipanti
Lasso di tempo: Al termine dello studio - settimana 50 (+/- 3 settimane)
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Al termine dello studio - settimana 50 (+/- 3 settimane)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Walter Jaoko, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
- Investigatore principale: Kelly MacDonald, MD, University of Toronto
- Investigatore principale: Omu Anzala, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Perciani CT, Farah B, Kaul R, Ostrowski MA, Mahmud SM, Anzala O, Jaoko W; KAVI-ICR Team; MacDonald KS. Live attenuated varicella-zoster virus vaccine does not induce HIV target cell activation. J Clin Invest. 2019 Feb 1;129(2):875-886. doi: 10.1172/JCI124473. Epub 2019 Jan 22.
- Perciani CT, Sekhon M, Hundal S, Farah B, Ostrowski MA, Anzala AO, McKinnon LR, Jaoko W, MacDonald KS; Institute of Tropical and Infectious Diseases (UNITID) Group and the Kenyan AIDS Vaccine Initiative-Institute of Clinical Research (KAVI-ICR) Team. Live Attenuated Zoster Vaccine Boosts Varicella Zoster Virus (VZV)-Specific Humoral Responses Systemically and at the Cervicovaginal Mucosa of Kenyan VZV-Seropositive Women. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1210-1218. doi: 10.1093/infdis/jiy320.
- Perciani CT, Jaoko W, Walmsley S, Farah B, Mahmud SM, Ostrowski M, Anzala O, Team KI, MacDonald KS. Protocol of a randomised controlled trial characterising the immune responses induced by varicella-zoster virus (VZV) vaccination in healthy Kenyan women: setting the stage for a potential VZV-based HIV vaccine. BMJ Open. 2017 Sep 21;7(9):e017391. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017391.
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Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- KAVI-VZV-001
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