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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02514018
Étude pilote pour décrire les réponses immunitaires des femmes en bonne santé après l'immunisation avec le vaccin contre le virus varicelle-zona (KAVI-VZV-001)
Une étude pilote pour caractériser la réponse immunitaire induite par un vaccin commercial contre le virus varicelle-zona chez des femmes adultes en bonne santé à Nairobi, au Kenya.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Un vaccin idéal contre le VIH devrait être capable d'induire une réponse immunitaire spécifique de l'effecteur au niveau du site muqueux qui sert de porte d'entrée du VIH. L'utilisation d'un vecteur viral à réplication persistante tel que le virus varicelle-zona (VZV) a un grand potentiel pour assembler cette réponse spécifique. Le virus varicelle-zona vivant atténué est utilisé comme vaccin dans le monde entier depuis plus de 25 ans et présente un profil d'innocuité bien décrit. Cependant, ses données d'immunogénicité dans la population africaine font défaut.
L'objectif général de cette étude sera de mesurer l'ampleur et la cinétique de la réponse immunitaire effectrice et de l'activation immunitaire induites par le vaccin vivant atténué contre le virus varicelle-zona dans une population de femmes kenyanes. Plus précisément, l'étude mesurera l'activation immunitaire dans les muqueuses cervicale et rectale dans le contexte des réponses effectrices du VZV après la vaccination et comparera l'activation immunitaire observée dans les tissus muqueux et dans le sang.
Un total de 44 femmes en bonne santé à Nairobi, âgées de 18 à 50 ans seront recrutées dans l'étude, après avoir obtenu leur consentement éclairé écrit. L'admissibilité à participer à l'étude dépendra des résultats des tests de laboratoire, de l'examen des antécédents médicaux, de l'examen physique et des réponses aux questions sur les comportements à risque pour le VIH.
L'étude évaluera les réponses immunitaires à l'administration immédiate et différée du vaccin vivant atténué contre la varicelle et le zona chez les personnes séropositives pour le VZV. Les participants seront répartis au hasard en 2 groupes. Le groupe 1 recevra une dose unique du vaccin au jour 0 et le groupe 2 au jour 84. Les participants seront suivis pendant une période de 9 à 12 mois après avoir reçu le vaccin.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
-
Nairobi, Kenya
- KAVI-ICR, University of Nairobi
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Femmes en bonne santé, évaluées par des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de laboratoire ;
- Être âgé d'au moins 18 ans au jour du dépistage et d'au plus 50 ans au jour de la première vaccination.
- VZV-positif, tel qu'évalué par le test Vitek Immunodiagnostic Assay System (VIDAS).
- Capacité à se conformer aux exigences de l'étude et disponible pour un suivi pendant la durée prévue de l'étude.
- De l'avis du chercheur principal ou de la personne désignée, le volontaire a compris les informations fournies et a signé le document de consentement.
- Disposé à subir un test de dépistage du VIH, des conseils sur le VIH et à recevoir les résultats du test de dépistage du VIH trois fois au cours de l'étude.
- Pour les femmes susceptibles de devenir enceintes, disposées à utiliser une contraception efficace ou des méthodes de barrière, telles que les contraceptifs oraux, patchs, injectables, implants, anneaux ou dispositifs intra-utérins pour éviter une grossesse pendant l'étude (les spermicides ne sont pas autorisés).
Critère d'exclusion:
Toute anomalie pertinente des antécédents ou de l'examen qui, de l'avis de l'investigateur principal ou de la personne désignée, est cliniquement significative, et/ou :
Un risque élevé de contracter le VIH défini par l'expérience de l'une des situations suivantes :
- A eu des relations sexuelles vaginales ou anales non protégées avec une personne infectée par le VIH-1 connue, une personne connue pour être à haut risque de contracter le VIH ou un partenaire occasionnel (c.-à-d. aucune relation continue et établie) au cours des 6 derniers mois ;
- Engagé dans le travail du sexe contre de l'argent ou de la drogue au cours des 6 derniers mois ;
- A utilisé des drogues injectables au cours des 12 derniers mois ;
- Abus de drogues illicites ou prescrites, y compris l'alcool ;
- A contracté l'une des infections sexuellement transmissibles suivantes : chlamydia, gonorrhée et syphilis au cours des 12 derniers mois ;
- Plus d'un partenaire sexuel au cours des 6 derniers mois ;
- Nouveau partenaire sexuel au cours des 3 derniers mois.
- Vaginose bactérienne persistante ou récurrente ou candidose vaginale ne répondant pas au traitement (2 tentatives consécutives par l'équipe d'étude).
- Infection confirmée par le VIH-1 ou le VIH-2.
- Toute condition médicale aiguë ou chronique cliniquement significative qui est considérée comme évolutive ou, de l'avis du chercheur principal ou de la personne désignée, rendrait le volontaire inapte à l'étude (diabète actif ou sous-jacent, gastro-intestinal, cardiovasculaire, malin, neurologique, psychiatrique, métabolique, maladies rénales, hépatiques, respiratoires, auto-immunes, psoriasis, immunodéficience primaire et acquise et problèmes rectaux).
- Anomalies de laboratoire significatives, y compris la coagulation (International Normalized Ratio - INR <1,0 ou > 1,5).
- Un test de grossesse positif ou un allaitement au moment du dépistage ; pour les participants ayant un potentiel reproductif, ne voulant pas utiliser une méthode efficace de prévention de la grossesse pendant l'étude.
- Réception du vaccin au cours des 2 mois précédents ou réception prévue à tout moment jusqu'à 6 mois après la vaccination avec le vaccin VZV vivant atténué.
- Réception d'une transfusion sanguine ou de produits sanguins au cours des 6 derniers mois.
- Participation à un autre essai clinique interventionnel actuellement ou dans les 3 mois précédents.
- Antécédents d'événements de réactogénicité locaux ou systémiques graves ou très graves après la vaccination, antécédents de réactions allergiques graves ou très graves ou antécédents de réaction anaphylactique/anaphylactoïde à la néomycine.
- Antécédents de syndrome de choc toxique.
- Diagnostic confirmé d'infection aiguë ou chronique par le virus de l'hépatite B (la clairance spontanée conduisant à une immunité naturelle, indiquée par des anticorps anti-core + antigènes, n'est pas un critère d'exclusion) ; diagnostic confirmé d'infection par le virus de l'hépatite C.
- Médicaments immunosuppresseurs 30 jours avant ou pendant la période d'étude.
- Maladie psychiatrique majeure, y compris tout antécédent de schizophrénie ou de psychose grave, de trouble bipolaire, de tentative de suicide ou d'idéation au cours des 3 années précédentes.
- Contre-indication à subir une biopsie en raison d'une diathèse hémorragique, d'hémorroïdes, d'une infection des muqueuses au site de la biopsie, de médicaments interférant avec la coagulation (par ex. warfarine ou héparine) - à la fois cliniques et de laboratoire.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: Groupe immédiat
Vaccin vivant atténué contre le virus varicelle-zona (≥ 19 400 unités formant plaque - PFU) administré en dose unique au jour 0
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Vaccin commercial utilisé pour prévenir le zona
Autres noms:
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Autre: Groupe retardé
Vaccin vivant atténué contre le virus varicelle-zona (≥ 19 400 PFU) administré en dose unique au jour 84 (+/- 3 jours)
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Vaccin commercial utilisé pour prévenir le zona
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification de la fréquence médiane des cellules cervicales CD38+HLA-DR+CD4+T après la vaccination contre le VZV comme mesure de l'activation immunitaire
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
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Comparaison de la variation de la fréquence médiane (intervalle interquartile - IQR) des cellules cervicales CD38+HLA-DR+CD4+T entre 1) le départ et 3 mois après (pour le groupe retardé) et 2) avant et après 3 mois de Vaccination VZV (groupes immédiats et différés).
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3 mois après la vaccination contre le VZV
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Mesures composites de l'activation immunitaire observées dans les tissus muqueux
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
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Comparaison de l'évolution de l'expression médiane (IQR) des marqueurs d'activation tels que CD38, CD69, Ki67 et HLA-DR dans les lymphocytes T muqueux (cellules T CD4+ et CD8+) entre 1) l'inclusion et 3 mois après (pour le groupe retardé) , et 2) Avant et après 3 mois de vaccination contre le VZV (groupes immédiat et différé)
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3 mois après la vaccination contre le VZV
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Mesures composites du marqueur de ralliement muqueux et des co-récepteurs du VIH observés dans les tissus muqueux
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
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Comparaison de l'évolution de l'expression médiane (IQR) de α4β7 et CCR5 dans les lymphocytes T CD4+ muqueux entre 1) le départ et 3 mois après (pour le groupe retardé) et 2) avant et après 3 mois de vaccination contre le VZV (immédiat et groupes retardés)
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3 mois après la vaccination contre le VZV
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Niveau d'inflammation des muqueuses (y compris IL-1β, IL-6 et IL8)
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
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3 mois après la vaccination contre le VZV
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Mesures composites de l'activation immunitaire observées dans le sang
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
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Comparaison de l'évolution des marqueurs d'activation de l'expression médiane (IQR) tels que CD38, CD69, Ki67 et HLA-DR dans les lymphocytes T systémiques (cellules T CD4+ et CD8+) entre 1) le départ et 3 mois après (pour le groupe retardé), et 2) Avant et après 3 mois de vaccination contre le VZV (groupes immédiat et différé)
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3 mois après la vaccination contre le VZV
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Mesures composites du marqueur de localisation mucosale et des co-récepteurs du VIH observés dans le sang
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
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Comparaison de la variation de l'expression médiane (IQR) de α4β7 et CCR5 dans les lymphocytes CD4+T systémiques entre 1) le départ et 3 mois après (pour le groupe retardé) et 2) avant et après 3 mois de vaccination contre le VZV (immédiat et groupes retardés).
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3 mois après la vaccination contre le VZV
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Niveau plasmatique d'inflammation (y compris IL-1β, IL-6 et IL8)
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
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3 mois après la vaccination contre le VZV
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Fréquence et fonction des cellules immunitaires muqueuses spécifiques du VZV (y compris les sous-ensembles de lymphocytes T CD8+ et CD4+)
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Concentration d'anticorps muqueux spécifiques au VZV (IgG et IgA)
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Fréquence et fonction des cellules immunitaires systémiques spécifiques au VZV (y compris les sous-ensembles de lymphocytes T CD8+ et CD4+)
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Concentration d'anticorps systémiques spécifiques au VZV (IgG et IgA)
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Délai |
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Séroprévalence du virus varicelle-zona (VZV)
Délai: À la phase de dépistage (semaine 0)
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À la phase de dépistage (semaine 0)
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Séroprévalence du virus de l'herpès-2 (HSV-2)
Délai: À la phase de dépistage (semaine 0)
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À la phase de dépistage (semaine 0)
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Séroprévalence du cytomégalovirus (CMV)
Délai: À la phase de dépistage (semaine 0)
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À la phase de dépistage (semaine 0)
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Séroprévalence d'Epstein Barr (EBV)
Délai: À la phase de dépistage (semaine 0)
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À la phase de dépistage (semaine 0)
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Corrélation entre l'expression de marqueurs d'activation immunitaire dans le sang et les tissus muqueux
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Corrélation entre les réponses immunitaires muqueuses spécifiques au VZV et l'activation immunitaire muqueuse
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
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Acceptabilité et faisabilité du prélèvement muqueux évaluées par des questionnaires aux participants
Délai: A la fin de l'étude - semaine 50 (+/- 3 semaines)
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A la fin de l'étude - semaine 50 (+/- 3 semaines)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Walter Jaoko, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
- Chercheur principal: Kelly MacDonald, MD, University of Toronto
- Chercheur principal: Omu Anzala, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
Publications et liens utiles
Publications générales
- Perciani CT, Farah B, Kaul R, Ostrowski MA, Mahmud SM, Anzala O, Jaoko W; KAVI-ICR Team; MacDonald KS. Live attenuated varicella-zoster virus vaccine does not induce HIV target cell activation. J Clin Invest. 2019 Feb 1;129(2):875-886. doi: 10.1172/JCI124473. Epub 2019 Jan 22.
- Perciani CT, Sekhon M, Hundal S, Farah B, Ostrowski MA, Anzala AO, McKinnon LR, Jaoko W, MacDonald KS; Institute of Tropical and Infectious Diseases (UNITID) Group and the Kenyan AIDS Vaccine Initiative-Institute of Clinical Research (KAVI-ICR) Team. Live Attenuated Zoster Vaccine Boosts Varicella Zoster Virus (VZV)-Specific Humoral Responses Systemically and at the Cervicovaginal Mucosa of Kenyan VZV-Seropositive Women. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1210-1218. doi: 10.1093/infdis/jiy320.
- Perciani CT, Jaoko W, Walmsley S, Farah B, Mahmud SM, Ostrowski M, Anzala O, Team KI, MacDonald KS. Protocol of a randomised controlled trial characterising the immune responses induced by varicella-zoster virus (VZV) vaccination in healthy Kenyan women: setting the stage for a potential VZV-based HIV vaccine. BMJ Open. 2017 Sep 21;7(9):e017391. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017391.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- KAVI-VZV-001
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