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Étude pilote pour décrire les réponses immunitaires des femmes en bonne santé après l'immunisation avec le vaccin contre le virus varicelle-zona (KAVI-VZV-001)

14 octobre 2016 mis à jour par: Dr Walter Jaoko, University of Toronto

Une étude pilote pour caractériser la réponse immunitaire induite par un vaccin commercial contre le virus varicelle-zona chez des femmes adultes en bonne santé à Nairobi, au Kenya.

La nature réactivante du virus varicelle-zona (VZV) peut permettre une stimulation à vie lorsqu'il est utilisé comme vecteur vaccinal en conjonction avec le VIH pour générer une immunité durable de manière systémique et au niveau de la muqueuse. Cette étude vise à caractériser l'immunité muqueuse avant et après la vaccination avec un vaccin commercial contre le virus varicelle-zona vivant atténué en ce qui concerne l'état d'activation immunitaire, les propriétés de homing muqueux et les réponses immunitaires effectrices spécifiques au VZV chez les femmes en bonne santé à faible risque de contracter le VIH.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Description détaillée

Un vaccin idéal contre le VIH devrait être capable d'induire une réponse immunitaire spécifique de l'effecteur au niveau du site muqueux qui sert de porte d'entrée du VIH. L'utilisation d'un vecteur viral à réplication persistante tel que le virus varicelle-zona (VZV) a un grand potentiel pour assembler cette réponse spécifique. Le virus varicelle-zona vivant atténué est utilisé comme vaccin dans le monde entier depuis plus de 25 ans et présente un profil d'innocuité bien décrit. Cependant, ses données d'immunogénicité dans la population africaine font défaut.

L'objectif général de cette étude sera de mesurer l'ampleur et la cinétique de la réponse immunitaire effectrice et de l'activation immunitaire induites par le vaccin vivant atténué contre le virus varicelle-zona dans une population de femmes kenyanes. Plus précisément, l'étude mesurera l'activation immunitaire dans les muqueuses cervicale et rectale dans le contexte des réponses effectrices du VZV après la vaccination et comparera l'activation immunitaire observée dans les tissus muqueux et dans le sang.

Un total de 44 femmes en bonne santé à Nairobi, âgées de 18 à 50 ans seront recrutées dans l'étude, après avoir obtenu leur consentement éclairé écrit. L'admissibilité à participer à l'étude dépendra des résultats des tests de laboratoire, de l'examen des antécédents médicaux, de l'examen physique et des réponses aux questions sur les comportements à risque pour le VIH.

L'étude évaluera les réponses immunitaires à l'administration immédiate et différée du vaccin vivant atténué contre la varicelle et le zona chez les personnes séropositives pour le VZV. Les participants seront répartis au hasard en 2 groupes. Le groupe 1 recevra une dose unique du vaccin au jour 0 et le groupe 2 au jour 84. Les participants seront suivis pendant une période de 9 à 12 mois après avoir reçu le vaccin.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

45

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Nairobi, Kenya
        • KAVI-ICR, University of Nairobi

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  1. Femmes en bonne santé, évaluées par des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de laboratoire ;
  2. Être âgé d'au moins 18 ans au jour du dépistage et d'au plus 50 ans au jour de la première vaccination.
  3. VZV-positif, tel qu'évalué par le test Vitek Immunodiagnostic Assay System (VIDAS).
  4. Capacité à se conformer aux exigences de l'étude et disponible pour un suivi pendant la durée prévue de l'étude.
  5. De l'avis du chercheur principal ou de la personne désignée, le volontaire a compris les informations fournies et a signé le document de consentement.
  6. Disposé à subir un test de dépistage du VIH, des conseils sur le VIH et à recevoir les résultats du test de dépistage du VIH trois fois au cours de l'étude.
  7. Pour les femmes susceptibles de devenir enceintes, disposées à utiliser une contraception efficace ou des méthodes de barrière, telles que les contraceptifs oraux, patchs, injectables, implants, anneaux ou dispositifs intra-utérins pour éviter une grossesse pendant l'étude (les spermicides ne sont pas autorisés).

Critère d'exclusion:

Toute anomalie pertinente des antécédents ou de l'examen qui, de l'avis de l'investigateur principal ou de la personne désignée, est cliniquement significative, et/ou :

  1. Un risque élevé de contracter le VIH défini par l'expérience de l'une des situations suivantes :

    1. A eu des relations sexuelles vaginales ou anales non protégées avec une personne infectée par le VIH-1 connue, une personne connue pour être à haut risque de contracter le VIH ou un partenaire occasionnel (c.-à-d. aucune relation continue et établie) au cours des 6 derniers mois ;
    2. Engagé dans le travail du sexe contre de l'argent ou de la drogue au cours des 6 derniers mois ;
    3. A utilisé des drogues injectables au cours des 12 derniers mois ;
    4. Abus de drogues illicites ou prescrites, y compris l'alcool ;
    5. A contracté l'une des infections sexuellement transmissibles suivantes : chlamydia, gonorrhée et syphilis au cours des 12 derniers mois ;
    6. Plus d'un partenaire sexuel au cours des 6 derniers mois ;
    7. Nouveau partenaire sexuel au cours des 3 derniers mois.
  2. Vaginose bactérienne persistante ou récurrente ou candidose vaginale ne répondant pas au traitement (2 tentatives consécutives par l'équipe d'étude).
  3. Infection confirmée par le VIH-1 ou le VIH-2.
  4. Toute condition médicale aiguë ou chronique cliniquement significative qui est considérée comme évolutive ou, de l'avis du chercheur principal ou de la personne désignée, rendrait le volontaire inapte à l'étude (diabète actif ou sous-jacent, gastro-intestinal, cardiovasculaire, malin, neurologique, psychiatrique, métabolique, maladies rénales, hépatiques, respiratoires, auto-immunes, psoriasis, immunodéficience primaire et acquise et problèmes rectaux).
  5. Anomalies de laboratoire significatives, y compris la coagulation (International Normalized Ratio - INR <1,0 ou > 1,5).
  6. Un test de grossesse positif ou un allaitement au moment du dépistage ; pour les participants ayant un potentiel reproductif, ne voulant pas utiliser une méthode efficace de prévention de la grossesse pendant l'étude.
  7. Réception du vaccin au cours des 2 mois précédents ou réception prévue à tout moment jusqu'à 6 mois après la vaccination avec le vaccin VZV vivant atténué.
  8. Réception d'une transfusion sanguine ou de produits sanguins au cours des 6 derniers mois.
  9. Participation à un autre essai clinique interventionnel actuellement ou dans les 3 mois précédents.
  10. Antécédents d'événements de réactogénicité locaux ou systémiques graves ou très graves après la vaccination, antécédents de réactions allergiques graves ou très graves ou antécédents de réaction anaphylactique/anaphylactoïde à la néomycine.
  11. Antécédents de syndrome de choc toxique.
  12. Diagnostic confirmé d'infection aiguë ou chronique par le virus de l'hépatite B (la clairance spontanée conduisant à une immunité naturelle, indiquée par des anticorps anti-core + antigènes, n'est pas un critère d'exclusion) ; diagnostic confirmé d'infection par le virus de l'hépatite C.
  13. Médicaments immunosuppresseurs 30 jours avant ou pendant la période d'étude.
  14. Maladie psychiatrique majeure, y compris tout antécédent de schizophrénie ou de psychose grave, de trouble bipolaire, de tentative de suicide ou d'idéation au cours des 3 années précédentes.
  15. Contre-indication à subir une biopsie en raison d'une diathèse hémorragique, d'hémorroïdes, d'une infection des muqueuses au site de la biopsie, de médicaments interférant avec la coagulation (par ex. warfarine ou héparine) - à la fois cliniques et de laboratoire.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Groupe immédiat
Vaccin vivant atténué contre le virus varicelle-zona (≥ 19 400 unités formant plaque - PFU) administré en dose unique au jour 0
Vaccin commercial utilisé pour prévenir le zona
Autres noms:
  • vaccin contre le zona
  • vaccin contre la varicelle
  • Zostavax® (Merck)
Autre: Groupe retardé
Vaccin vivant atténué contre le virus varicelle-zona (≥ 19 400 PFU) administré en dose unique au jour 84 (+/- 3 jours)
Vaccin commercial utilisé pour prévenir le zona
Autres noms:
  • vaccin contre le zona
  • vaccin contre la varicelle
  • Zostavax® (Merck)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la fréquence médiane des cellules cervicales CD38+HLA-DR+CD4+T après la vaccination contre le VZV comme mesure de l'activation immunitaire
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
Comparaison de la variation de la fréquence médiane (intervalle interquartile - IQR) des cellules cervicales CD38+HLA-DR+CD4+T entre 1) le départ et 3 mois après (pour le groupe retardé) et 2) avant et après 3 mois de Vaccination VZV (groupes immédiats et différés).
3 mois après la vaccination contre le VZV

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Mesures composites de l'activation immunitaire observées dans les tissus muqueux
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
Comparaison de l'évolution de l'expression médiane (IQR) des marqueurs d'activation tels que CD38, CD69, Ki67 et HLA-DR dans les lymphocytes T muqueux (cellules T CD4+ et CD8+) entre 1) l'inclusion et 3 mois après (pour le groupe retardé) , et 2) Avant et après 3 mois de vaccination contre le VZV (groupes immédiat et différé)
3 mois après la vaccination contre le VZV
Mesures composites du marqueur de ralliement muqueux et des co-récepteurs du VIH observés dans les tissus muqueux
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
Comparaison de l'évolution de l'expression médiane (IQR) de α4β7 et CCR5 dans les lymphocytes T CD4+ muqueux entre 1) le départ et 3 mois après (pour le groupe retardé) et 2) avant et après 3 mois de vaccination contre le VZV (immédiat et groupes retardés)
3 mois après la vaccination contre le VZV
Niveau d'inflammation des muqueuses (y compris IL-1β, IL-6 et IL8)
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
3 mois après la vaccination contre le VZV
Mesures composites de l'activation immunitaire observées dans le sang
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
Comparaison de l'évolution des marqueurs d'activation de l'expression médiane (IQR) tels que CD38, CD69, Ki67 et HLA-DR dans les lymphocytes T systémiques (cellules T CD4+ et CD8+) entre 1) le départ et 3 mois après (pour le groupe retardé), et 2) Avant et après 3 mois de vaccination contre le VZV (groupes immédiat et différé)
3 mois après la vaccination contre le VZV
Mesures composites du marqueur de localisation mucosale et des co-récepteurs du VIH observés dans le sang
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
Comparaison de la variation de l'expression médiane (IQR) de α4β7 et CCR5 dans les lymphocytes CD4+T systémiques entre 1) le départ et 3 mois après (pour le groupe retardé) et 2) avant et après 3 mois de vaccination contre le VZV (immédiat et groupes retardés).
3 mois après la vaccination contre le VZV
Niveau plasmatique d'inflammation (y compris IL-1β, IL-6 et IL8)
Délai: 3 mois après la vaccination contre le VZV
3 mois après la vaccination contre le VZV
Fréquence et fonction des cellules immunitaires muqueuses spécifiques du VZV (y compris les sous-ensembles de lymphocytes T CD8+ et CD4+)
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Concentration d'anticorps muqueux spécifiques au VZV (IgG et IgA)
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Fréquence et fonction des cellules immunitaires systémiques spécifiques au VZV (y compris les sous-ensembles de lymphocytes T CD8+ et CD4+)
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Concentration d'anticorps systémiques spécifiques au VZV (IgG et IgA)
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Délai
Séroprévalence du virus varicelle-zona (VZV)
Délai: À la phase de dépistage (semaine 0)
À la phase de dépistage (semaine 0)
Séroprévalence du virus de l'herpès-2 (HSV-2)
Délai: À la phase de dépistage (semaine 0)
À la phase de dépistage (semaine 0)
Séroprévalence du cytomégalovirus (CMV)
Délai: À la phase de dépistage (semaine 0)
À la phase de dépistage (semaine 0)
Séroprévalence d'Epstein Barr (EBV)
Délai: À la phase de dépistage (semaine 0)
À la phase de dépistage (semaine 0)
Corrélation entre l'expression de marqueurs d'activation immunitaire dans le sang et les tissus muqueux
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Corrélation entre les réponses immunitaires muqueuses spécifiques au VZV et l'activation immunitaire muqueuse
Délai: Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Longitudinalement tout au long de l'étude (jusqu'à 12 mois)
Acceptabilité et faisabilité du prélèvement muqueux évaluées par des questionnaires aux participants
Délai: A la fin de l'étude - semaine 50 (+/- 3 semaines)
A la fin de l'étude - semaine 50 (+/- 3 semaines)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Walter Jaoko, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
  • Chercheur principal: Kelly MacDonald, MD, University of Toronto
  • Chercheur principal: Omu Anzala, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2015

Achèvement primaire (Anticipé)

1 janvier 2017

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 juillet 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

29 juin 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

30 juillet 2015

Première publication (Estimation)

3 août 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

17 octobre 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 octobre 2016

Dernière vérification

1 octobre 2016

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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