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Estudio piloto para describir las respuestas inmunitarias de mujeres sanas después de la inmunización con la vacuna contra el virus de la varicela zóster (KAVI-VZV-001)

14 de octubre de 2016 actualizado por: Dr Walter Jaoko, University of Toronto

Un estudio piloto para caracterizar la respuesta inmunitaria inducida por una vacuna comercial contra el virus de la varicela zoster en mujeres adultas sanas en Nairobi, Kenia.

La naturaleza reactivadora del virus de la varicela zoster (VZV) puede permitir un refuerzo de por vida cuando se usa como vector de vacuna junto con el VIH para generar una inmunidad duradera a nivel sistémico y en la mucosa. Este estudio tiene como objetivo caracterizar la inmunidad de las mucosas antes y después de la vacunación con una vacuna comercial viva atenuada contra el virus de la varicela zóster con respecto al estado de activación inmunitaria, las propiedades de localización de las mucosas y las respuestas inmunitarias efectoras específicas del VVZ en mujeres sanas con bajo riesgo de contraer el VIH.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Descripción detallada

Una vacuna ideal contra el VIH debería ser capaz de inducir una respuesta inmunitaria específica del efector en el sitio de la mucosa que sirve como puerta de entrada del VIH. El uso de un vector viral de replicación persistente como el virus Varicella-Zoster (VZV) tiene un gran potencial para ensamblar esta respuesta específica. El virus vivo atenuado de la varicela zoster se ha utilizado como vacuna en todo el mundo durante más de 25 años y tiene un perfil de seguridad bien descrito. Sin embargo, faltan sus datos de inmunogenicidad en la población africana.

El objetivo general de este estudio será medir la magnitud y la cinética de la respuesta inmune efectora y la activación inmune inducida por la vacuna viva atenuada del virus varicela-zoster en una población de mujeres de Kenia. Específicamente, el estudio medirá la activación inmunitaria en las mucosas cervical y rectal en el contexto de las respuestas del efector VZV después de la vacunación y comparará la activación inmunitaria observada en los tejidos de la mucosa y en la sangre.

Un total de 44 mujeres sanas en Nairobi, de 18 a 50 años de edad, serán reclutadas para el estudio, después de obtener su consentimiento informado por escrito. La elegibilidad para participar en el estudio dependerá de los resultados de las pruebas de laboratorio, la revisión del historial médico, el examen físico y las respuestas a las preguntas sobre los comportamientos de riesgo del VIH.

El estudio evaluará las respuestas inmunitarias a la administración tanto inmediata como diferida de la vacuna contra la varicela-zóster con virus vivos atenuados en individuos seropositivos para VZV. Los participantes se dividirán aleatoriamente en 2 grupos. El grupo 1 recibirá una dosis única de la vacuna el día 0 y el grupo 2 el día 84. Los participantes serán seguidos durante un período de 9 a 12 meses después de recibir la vacuna.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

45

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Nairobi, Kenia
        • KAVI-ICR, University of Nairobi

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 50 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Mujeres sanas, evaluadas mediante historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio;
  2. Edad mínima de 18 años el día de la selección y no mayor de 50 años el día de la primera vacunación.
  3. VZV-seropositivo, según lo evaluado por el ensayo Vitek Immunodiagnostic Assay System (VIDAS).
  4. Capacidad para cumplir con los requisitos del estudio y disponibilidad para el seguimiento durante la duración planificada del estudio.
  5. En opinión del Investigador Principal o su designado, el voluntario ha entendido la información proporcionada y ha firmado el documento de consentimiento.
  6. Dispuesto a someterse a la prueba del VIH, asesoramiento sobre el VIH y recibir los resultados de la prueba del VIH tres veces durante el estudio.
  7. Para mujeres con potencial para quedar embarazadas, dispuestas a usar métodos anticonceptivos o de barrera efectivos, como anticonceptivos orales, parches, inyectables, implantes, anillos o dispositivos intrauterinos para evitar el embarazo durante el estudio (no se permiten espermicidas).

Criterio de exclusión:

Cualquier anormalidad relevante en la historia clínica o el examen que, en opinión del Investigador Principal o su designado, sea clínicamente significativa, y/o:

  1. Un alto riesgo de adquirir el VIH definido por la experiencia de cualquiera de las siguientes situaciones:

    1. Tuvo relaciones sexuales vaginales o anales sin protección con una persona infectada por el VIH-1 conocida, una persona que se sabe que tiene un alto riesgo de contraer el VIH o una pareja casual (es decir, sin una relación continua establecida) en los 6 meses anteriores;
    2. Involucrado en trabajo sexual por dinero o drogas en los últimos 6 meses;
    3. Utilizó drogas inyectables en los últimos 12 meses;
    4. Abuso de drogas ilícitas o recetadas, incluido el alcohol;
    5. Adquirió una de las siguientes infecciones de transmisión sexual: clamidia, gonorrea y sífilis en los últimos 12 meses;
    6. Más de 1 pareja sexual en los últimos 6 meses;
    7. Nueva pareja sexual en los últimos 3 meses.
  2. Vaginosis bacteriana persistente o recurrente o candidiasis vaginal que no responde a la terapia (2 intentos consecutivos por parte del equipo de estudio).
  3. Infección confirmada por VIH-1 o VIH-2.
  4. Cualquier condición médica aguda o crónica clínicamente significativa que se considere progresiva o, en opinión del investigador principal o su designado, haría que el voluntario no sea apto para el estudio (diabetes activa o subyacente, gastrointestinal, cardiovascular, malignidad, neurológica, psiquiátrica, metabólica, enfermedades renales, hepáticas, respiratorias, autoinmunes, psoriasis, estado de inmunodeficiencia primaria y adquirida y problemas rectales).
  5. Anomalías significativas de laboratorio, incluida la coagulación (índice internacional normalizado-INR <1,0 o > 1,5).
  6. Una prueba de embarazo o lactancia positiva en la selección; para las participantes con potencial reproductivo, que no estén dispuestas a utilizar un método eficaz para prevenir el embarazo durante el estudio.
  7. Recepción de la vacuna en los 2 meses anteriores o recepción planificada en cualquier momento hasta 6 meses después de la vacunación con la vacuna VZV viva atenuada.
  8. Recepción de transfusiones de sangre o hemoderivados en los 6 meses anteriores.
  9. Participación en otro ensayo clínico intervencionista actualmente o en los 3 meses anteriores.
  10. Antecedentes de eventos de reactogenicidad sistémica o locales graves o muy graves después de la vacunación, antecedentes de reacciones alérgicas graves o muy graves, o antecedentes de reacción anafiláctica/anafilactoide a la neomicina.
  11. Antecedentes del síndrome de shock tóxico.
  12. Diagnóstico confirmado de infección aguda o crónica por el virus de la hepatitis B (la eliminación espontánea que conduce a la inmunidad natural, indicada por anticuerpos contra los antígenos core +, no es un criterio de exclusión); diagnóstico confirmado de infección por el virus de la hepatitis C.
  13. Medicamentos inmunosupresores 30 días antes o durante el período de estudio.
  14. Enfermedad psiquiátrica mayor que incluye antecedentes de esquizofrenia o psicosis grave, trastorno bipolar, intento o ideación suicida en los 3 años anteriores.
  15. Contraindicación para someterse a una biopsia debido a diátesis hemorrágica, hemorroides, infección de la mucosa en el sitio de la biopsia, medicamentos que interfieren con la coagulación (p. warfarina o heparina), tanto clínica como de laboratorio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: Grupo inmediato
Vacuna viva atenuada contra el virus de la varicela zoster (≥ 19 400 unidades formadoras de placa - UFP) administrada como dosis única el día 0
Vacuna comercial utilizada para prevenir el herpes zóster
Otros nombres:
  • vacuna contra la culebrilla
  • vacuna contra la varicela
  • vacuna contra el zoster
  • Zostavax® (Merck)
Otro: Grupo retrasado
Vacuna viva atenuada contra el virus de la varicela zóster (≥ 19.400 UFP) administrada en dosis única el día 84 (+/- 3 días)
Vacuna comercial utilizada para prevenir el herpes zóster
Otros nombres:
  • vacuna contra la culebrilla
  • vacuna contra la varicela
  • vacuna contra el zoster
  • Zostavax® (Merck)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la mediana de la frecuencia de células CD38+HLA-DR+CD4+T cervicales después de la vacunación con VZV como medida de la activación inmunitaria
Periodo de tiempo: 3 meses después de la vacunación VZV
Comparación del cambio en la mediana (rango intercuartílico - IQR) de la frecuencia de células CD38+HLA-DR+CD4+T cervicales entre 1) el inicio y 3 meses después (para el grupo tardío), y 2) antes y después de 3 meses de Vacunación VZV (grupos inmediato y diferido).
3 meses después de la vacunación VZV

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Medidas compuestas de activación inmune observadas en tejidos mucosos
Periodo de tiempo: 3 meses después de la vacunación VZV
Comparación del cambio en la mediana (IQR) de la expresión de marcadores de activación como CD38, CD69, Ki67 y HLA-DR en células T de la mucosa (células T CD4+ y CD8+) entre 1) el inicio y 3 meses después (para el grupo tardío) , y 2) Antes y después de 3 meses de vacunación VZV (grupos inmediato y tardío)
3 meses después de la vacunación VZV
Medidas compuestas del marcador de localización de la mucosa y los correceptores del VIH observados en los tejidos de la mucosa
Periodo de tiempo: 3 meses después de la vacunación VZV
Comparación del cambio en la mediana (IQR) de la expresión de α4β7 y CCR5 en células T CD4+ mucosas entre 1) el inicio y 3 meses después (para el grupo tardío), y 2) antes y después de 3 meses de vacunación contra VZV (inmediata y grupos retrasados)
3 meses después de la vacunación VZV
Nivel de inflamación de la mucosa (incluyendo IL-1β, IL-6 e IL8)
Periodo de tiempo: 3 meses después de la vacunación VZV
3 meses después de la vacunación VZV
Medidas compuestas de activación inmune observadas en sangre
Periodo de tiempo: 3 meses después de la vacunación VZV
Comparación del cambio en la mediana (IQR) de marcadores de activación de la expresión como CD38, CD69, Ki67 y HLA-DR en células T sistémicas (células T CD4+ y CD8+) entre 1) el inicio y 3 meses después (para el grupo tardío), y 2) antes y después de 3 meses de vacunación contra VZV (grupos inmediato y diferido)
3 meses después de la vacunación VZV
Medidas compuestas del marcador de localización de la mucosa y los correceptores del VIH observados en la sangre
Periodo de tiempo: 3 meses después de la vacunación VZV
Comparación del cambio en la mediana (IQR) de la expresión de α4β7 y CCR5 en células T CD4+ sistémicas entre 1) el inicio y 3 meses después (para el grupo tardío), y 2) antes y después de 3 meses de vacunación contra VZV (inmediata y grupos retrasados).
3 meses después de la vacunación VZV
Nivel plasmático de inflamación (incluyendo IL-1β, IL-6 e IL8)
Periodo de tiempo: 3 meses después de la vacunación VZV
3 meses después de la vacunación VZV
Frecuencia y función de las células inmunitarias específicas de VZV de la mucosa (incluidos los subconjuntos de células T CD8+ y CD4+)
Periodo de tiempo: Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Concentración de anticuerpos mucosos específicos de VVZ (IgG e IgA)
Periodo de tiempo: Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Frecuencia y función de las células inmunitarias sistémicas específicas de VZV (incluidos los subconjuntos de células T CD8+ y CD4+)
Periodo de tiempo: Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Concentración de anticuerpos sistémicos específicos de VZV (IgG e IgA)
Periodo de tiempo: Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Seroprevalencia del Virus Varicela-Zoster (VZV)
Periodo de tiempo: En la fase de selección (semana 0)
En la fase de selección (semana 0)
Seroprevalencia del Herpes Virus-2 (HSV-2)
Periodo de tiempo: En la fase de selección (semana 0)
En la fase de selección (semana 0)
Seroprevalencia de Citomegalovirus (CMV)
Periodo de tiempo: En la fase de selección (semana 0)
En la fase de selección (semana 0)
Seroprevalencia de Epstein Barr (EBV)
Periodo de tiempo: En la fase de selección (semana 0)
En la fase de selección (semana 0)
Correlación entre la expresión de marcadores de activación inmune en sangre y tejidos mucosos
Periodo de tiempo: Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Correlación entre las respuestas inmunitarias específicas del VZV de la mucosa y la activación inmunitaria de la mucosa
Periodo de tiempo: Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Longidinalmente a lo largo del estudio (hasta 12 meses)
Aceptabilidad y viabilidad del muestreo de la mucosa evaluada mediante cuestionarios de los participantes
Periodo de tiempo: Al finalizar el estudio - semana 50 (+/- 3 semanas)
Al finalizar el estudio - semana 50 (+/- 3 semanas)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Walter Jaoko, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi
  • Investigador principal: Kelly MacDonald, MD, University of Toronto
  • Investigador principal: Omu Anzala, MD, KAVI-Institute of Clinical Research / University of Nairobi

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de septiembre de 2015

Finalización primaria (Anticipado)

1 de enero de 2017

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de julio de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de junio de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de julio de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de agosto de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

17 de octubre de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de octubre de 2016

Última verificación

1 de octubre de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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