Medicinsk assistent sundhedscoaching for diabetes i forskellige primære plejeindstillinger (MAC)

Undersøgelsen vil blive udført i de primære plejemiljøer i to distinkte, men alligevel repræsentative sundhedssystemer i San Diego County: Neighborhood Healthcare (et San Diego County FQHC-system og udpeget Patient-Centered Medical Home, der betjener overvejende etniske minoriteter, patienter med lav indkomst) og Scripps (et stort, non-profit, privat forsikringsbaseret sundhedssystem, der betjener overvejende kaukasiske patienter med middel til højere indkomst). Seks hundrede patienter på interventions- (n=2; patient N=300) og kontrol- (n=2; patient N=300) klinikker, 18 år og ældre, med T2DM og glykosyleret hæmoglobin (HbA1c) ≥ 8,0 % og/eller lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) ≥ 100 mg/dL og/eller systolisk blodtryk (SBP) ≥ 140 inden for de sidste 60 dage, vil blive identificeret og tilmeldt ved hjælp af elektroniske sundhedsjournaler (EPJ'er). Primære kliniske resultater af HbA1c, LDL-C og SBP vurderet som en del af kvartalsvise (eller årlige, for LDL-C), standard-of-care lægebesøg vil blive ekstraheret fra EPJ'er over 12 måneder. Ændringer i patientrapporterede adfærdsmæssige (diabetes egenomsorg) og psykosociale (livskvalitet, patientaktivering) resultater vil blive evalueret via telefonvurdering i en undergruppe af interventions- og kontroldeltagere (N=300 i alt) ved baseline, 6. måned og måned 12. En grundig procesevaluering vil blive udført for at etablere rækkevidde, acceptabilitet/gennemførlighed, adoption/vedligeholdelse og troskab af interventionen og vil integrere patient-, MA- og primærplejers perspektiver. Omkostningseffektiviteten vil også blive undersøgt ud fra et sundhedssystemperspektiv. Principper for samfundsengageret forskning blev indarbejdet i interventions- og studieplanlægning og vil blive fastholdt gennem hele forskningsperioden.