Medical Assistant Gezondheidscoaching voor diabetes in diverse eerstelijnszorginstellingen (MAC)

De studie zal worden uitgevoerd in de eerstelijnszorgomgevingen van twee verschillende, maar toch representatieve gezondheidszorgsystemen in San Diego County: Wijkgezondheidszorg (een FQHC-systeem in San Diego County en aangewezen Patiëntgericht Medisch Huis, dat overwegend etnische minderheden en patiënten met een laag inkomen bedient) en Scripps (een groot, particulier, op verzekeringen gebaseerd gezondheidssysteem zonder winstoogmerk dat voornamelijk blanke patiënten met een midden- tot hoger inkomen bedient). Zeshonderd patiënten bij interventie- (n=2; patiënt N=300) en controleklinieken (n=2; patiënt N=300), van 18 jaar en ouder, met T2DM en geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) ≥ 8,0%, en/of low-density lipoproteïne-cholesterol (LDL-C) ≥ 100 mg/dL, en/of systolische bloeddruk (SBP) ≥ 140 in de afgelopen 60 dagen, worden geïdentificeerd en geregistreerd met behulp van elektronische medische dossiers (EPD's). Primaire klinische uitkomsten van HbA1c, LDL-C en SBP, beoordeeld als onderdeel van driemaandelijkse (of jaarlijkse, voor LDL-C), standaard medische bezoeken zullen worden geëxtraheerd uit EPD's gedurende 12 maanden. Veranderingen in de door de patiënt gerapporteerde gedrags- (zelfzorg voor diabetes) en psychosociale (kwaliteit van leven, patiëntactivering) resultaten zullen worden geëvalueerd via telefonische beoordeling in een subgroep van interventie- en controle-deelnemers (N=300 in totaal) bij aanvang, maand 6, en maand 12. Er zal een grondige procesevaluatie worden uitgevoerd om het bereik, de aanvaardbaarheid/haalbaarheid, acceptatie/handhaving en betrouwbaarheid van de interventie vast te stellen en de perspectieven van de patiënt, de MA en de eerstelijnszorgverlener te integreren. De kosteneffectiviteit zal ook worden onderzocht vanuit het perspectief van het gezondheidssysteem. Principes van gemeenschapsgericht onderzoek werden opgenomen in interventie en studieplanning en zullen gedurende de onderzoeksperiode worden gehandhaafd.