Medicinsk assistent hälsocoaching för diabetes i olika primärvårdsmiljöer (MAC)

Studien kommer att genomföras i primärvårdsmiljöerna i två distinkta, men ändå representativa hälso- och sjukvårdssystem i San Diego County: Neighborhood Healthcare (ett San Diego County FQHC-system och utsett Patient-Centered Medical Home, som betjänar övervägande etnisk minoritet, låginkomstpatienter) och Scripps (ett stort, icke-vinstdrivande, privat försäkringsbaserat hälsosystem, som betjänar övervägande kaukasiska patienter med medel till hög inkomst). Sexhundra patienter vid intervention (n=2; patient N=300) och kontrollkliniker (n=2; patient N=300), 18 år och äldre, med T2DM och glykosylerat hemoglobin (HbA1c) ≥ 8,0 %, och/eller lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) ≥ 100 mg/dL, och/eller systoliskt blodtryck (SBP) ≥ 140 inom de senaste 60 dagarna, kommer att identifieras och registreras med hjälp av elektroniska hälsojournaler (EPJ). Primära kliniska utfall av HbA1c, LDL-C och SBP bedömda som en del av kvartalsvisa (eller årliga, för LDL-C), standardiserade vårdbesök kommer att extraheras från EHR under 12 månader. Förändringar i patientrapporterade beteendemässiga (diabetesegenvård) och psykosociala (livskvalitet, patientaktivering) resultat kommer att utvärderas via telefonbedömning i en undergrupp av interventions- och kontrolldeltagare (N=300 totalt) vid baslinjen, månad 6 och månad 12. En grundlig processutvärdering kommer att genomföras för att fastställa räckvidd, acceptans/genomförbarhet, adoption/underhåll och trohet för interventionen och kommer att integrera patientens, MA och primärvårdspersonalens perspektiv. Kostnadseffektivitet kommer också att granskas ur ett hälsosystemperspektiv. Principer för samhällsengagerad forskning införlivades i interventions- och studieplanering och kommer att bibehållas under hela forskningsperioden.