Medisinsk assistent helsecoaching for diabetes i ulike primæromsorgsinnstillinger (MAC)

Studien vil bli utført i primæromsorgsmiljøene til to distinkte, men likevel representative helsesystemer i San Diego County: Neighborhood Healthcare (et San Diego County FQHC-system og utpekt pasientsentrert medisinsk hjem, som betjener hovedsakelig etniske minoriteter, pasienter med lav inntekt) og Scripps (et stort, non-profit, privat forsikringsbasert helsesystem, som betjener hovedsakelig kaukasiske pasienter med middels til høyere inntekt). Seks hundre pasienter ved intervensjon (n=2; pasient N=300) og kontroll (n=2; pasient N=300) klinikker, 18 år og eldre, med T2DM og glykosylert hemoglobin (HbA1c) ≥ 8,0 %, og/eller lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) ≥ 100 mg/dL, og/eller systolisk blodtrykk (SBP) ≥ 140 i løpet av de siste 60 dagene, vil bli identifisert og registrert ved hjelp av elektroniske helsejournaler (EPJ). Primære kliniske utfall av HbA1c, LDL-C og SBP vurdert som en del av kvartalsvise (eller årlige, for LDL-C), standard-of-care medisinske besøk vil bli ekstrahert fra EPJer over 12 måneder. Endringer i pasientrapporterte atferdsmessige (diabetes egenomsorg) og psykososiale (livskvalitet, pasientaktivering) utfall vil bli evaluert via telefonvurdering i en undergruppe av intervensjons- og kontrolldeltakere (N=300 totalt) ved baseline, måned 6, og måned 12. En grundig prosessevaluering vil bli utført for å etablere rekkevidde, akseptabilitet/gjennomførbarhet, adopsjon/vedlikehold og troskap for intervensjonen og vil integrere pasient-, MA- og primærhelsepersonellperspektiver. Kostnadseffektivitet vil også bli undersøkt i et helsesystemperspektiv. Prinsipper for samfunnsengasjert forskning ble innlemmet i intervensjon og studieplanlegging og vil opprettholdes gjennom hele forskningsperioden.