不同初级保健环境中糖尿病的医疗助理健康指导 (MAC)

该研究将在圣地亚哥县两个截然不同但具有代表性的医疗保健系统的初级保健环境中进行：邻里医疗保健（圣地亚哥县 FQHC 系统和指定的以患者为中心的医疗之家，主要为少数民族、低收入患者提供服务）和Scripps（一个大型、非营利、基于私人保险的医疗系统，主要服务于白人、中高收入患者）。 600 名在干预（n=2；患者 N=300）和对照（n=2；患者 N=300）诊所就诊的 18 岁及以上患有 T2DM 且糖化血红蛋白 (HbA1c) ≥ 8.0% 和/或过去 60 天内低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ≥ 100 mg/dL，和/或收缩压 (SBP) ≥ 140，将使用电子健康记录 (EHR) 进行识别和登记。 作为季度（或年度，对于 LDL-C）评估的 HbA1c、LDL-C 和 SBP 的主要临床结果，将从超过 12 个月的 EHR 中提取标准护理就诊。 患者报告的行为（糖尿病自我护理）和心理社会（生活质量、患者积极性）结果的变化将通过电话评估在基线、第 6 个月和第 6 个月的干预和控制（N=300 总）参与者中进行评估第 12 个月。 将进行全面的过程评估以确定干预的范围、可接受性/可行性、采用/维护和保真度，并将整合患者、MA 和初级保健提供者的观点。 还将从卫生系统的角度审查成本效益。 社区参与研究的原则被纳入干预和研究计划，并将在整个研究期间得到维持。