Coaching de saúde do assistente médico para diabetes em diversas configurações de cuidados primários (MAC)

O estudo será conduzido nos ambientes de cuidados primários de dois sistemas de saúde distintos, mas representativos no Condado de San Diego: Neighborhood Healthcare (um sistema FQHC do Condado de San Diego e designado Home-Centered Medical Home, atendendo predominantemente a minorias étnicas, pacientes de baixa renda) e Scripps (um grande sistema de saúde baseado em seguro privado, sem fins lucrativos, que atende pacientes predominantemente caucasianos de renda média a alta). Seiscentos pacientes em clínicas de intervenção (n=2; paciente N=300) e controle (n=2; paciente N=300), com 18 anos ou mais, com DM2 e hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥ 8,0% e/ou colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) ≥ 100 mg/dL e/ou pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 nos últimos 60 dias, serão identificados e registrados usando registros eletrônicos de saúde (EHRs). Os resultados clínicos primários de HbA1c, LDL-C e PAS avaliados como parte de visitas médicas padrão trimestrais (ou anuais, para LDL-C) serão extraídos de EHRs ao longo de 12 meses. As mudanças nos resultados comportamentais relatados pelo paciente (autocuidado com diabetes) e psicossociais (qualidade de vida, ativação do paciente) serão avaliadas por meio de avaliação por telefone em um subconjunto de participantes de intervenção e controle (N = 300 no total) na linha de base, mês 6 e mês 12. Uma avaliação minuciosa do processo será realizada para estabelecer o alcance, aceitabilidade/viabilidade, adoção/manutenção e fidelidade da intervenção e integrará as perspectivas do paciente, do MA e do prestador de cuidados primários. A relação custo-eficácia também será examinada do ponto de vista do sistema de saúde. Os princípios da pesquisa engajada na comunidade foram incorporados no planejamento da intervenção e do estudo e serão sustentados durante todo o período da pesquisa.