PACO-projektet: En klinisk undersøgelse af et patientcoach-program i sårbare lungekræftpatienter (PACO)

At have kort uddannelse eller leve uden en partner påvirker lungekræftoverlevelsen negativt og lav social position har været forbundet med højere risiko for fremskreden stadium af lungekræften ved diagnosen. Der er forskelle i både kurativ og palliativ tilsigtet behandling, endda justeret for præstationsstatus og komorbiditet. Forskelle i stadie, behandling og komorbiditet ved diagnose forklarer det meste af den sociale ulighed i lungekræftoverlevelse. Aldersforskelle til fordel for yngre lungekræftpatienter er også blevet fundet i adskillige undersøgelser, der viser, at ældre patienter ikke får den mest optimale behandling, selvom alder i sig selv ikke forværrer effekt eller tolerance over for kombineret induktion og endelig behandling, strålebehandling eller samtidig kemoradiation. Tilsammen indikerer disse resultater, at for at reducere social ulighed i lungekræftoverlevelse bør ikke kun tidlig opsporing forbedres, men også indsats for at sikre optimal behandling blandt lungekræftpatienter med lav social position er nødvendig. Overlevelse observeret i den bedst stillede gruppe af lungekræftpatienter bør sætte mål for, hvad der er opnåeligt for alle lungekræftpatienter i Danmark.

I den foreliggende intervention bringer efterforskerne navigation sammen med aktivering som en longitudinel intervention ved at tildele en patientcoach til sårbare lungekræftpatienter, mens de er under behandling. Patientcoachfunktionen vil adressere patientbarrierefaktorer, udbyderfaktorer og organisatoriske faktorer gennem social støtte, praktisk assistance og kobling til sundhedspersonale, som er de tre hovedprincipper, der styrer coachinterventionen. Interventionen vil målrette specifikke faser i behandlingsforløbet, som omfatter udfordringer til compliance: ind i behandlingen, opretholdelse af behandling og afsluttende behandling. Efterforskerne vil bruge patientcoacher, som er frivillige med sundhedsuddannelse til at yde en støttefunktion, der er tilknyttet patienten. Efterforskerne mener, at assistance til at navigere i systemet, kommunikation med sundhedspersonale og social støtte på tværs af plejeovergange vil hjælpe patienterne til at opnå bedst mulig pleje Primært mål: optimal behandling afhængig af stadie, histologi og præstationsstatus Sekundære mål: livskvalitet og symptomer, deltagelse i selvledelsesplaner som rygestop, fysisk aktivitet, kostændringer og kortsigtet overlevelse.

Undersøgerne forventer, at interventionsgruppen i forhold til den sædvanlige plejegruppe vil igangsætte og følge mere optimal behandling i henhold til stadie og præstationsstatus. Derudover vil interventionsgruppen sammenlignet med den sædvanlige plejegruppe rapportere bedre livskvalitet, færre symptomer relateret til sygdom og behandling, højere grad af overholdelse af anbefalinger for rygning, kost og motion og bedre overlevelse.