Das PACO-Projekt: Eine klinische Studie eines PAtient COach-Programms bei gefährdeten Lungenkrebspatienten (PACO)

Eine kurze Ausbildung oder ein Leben ohne Partner wirken sich negativ auf das Überleben von Lungenkrebs aus, und eine niedrige soziale Stellung wurde mit einem höheren Risiko für ein fortgeschrittenes Lungenkrebsstadium zum Zeitpunkt der Diagnose in Verbindung gebracht. Sowohl bei der kurativen als auch bei der palliativ vorgesehenen Behandlung gibt es Unterschiede, selbst wenn man den Leistungsstatus und die Komorbidität bereinigt. Unterschiede im Stadium, in der Behandlung und in der Komorbidität bei der Diagnose erklären den Großteil der sozialen Ungleichheit beim Überleben von Lungenkrebs. In mehreren Studien wurden auch Altersunterschiede zugunsten jüngerer Lungenkrebspatienten festgestellt, die zeigen, dass ältere Patienten nicht die optimale Behandlung erhalten, obwohl das Alter allein die Wirksamkeit oder Verträglichkeit gegenüber einer kombinierten Induktions- und definitiven Behandlung, Strahlentherapie oder gleichzeitiger Radiochemotherapie nicht verschlechtert. Zusammengenommen deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass zur Verringerung der sozialen Ungleichheit beim Überleben von Lungenkrebs nicht nur die Früherkennung verbessert werden sollte, sondern auch Anstrengungen unternommen werden müssen, um eine optimale Behandlung von Lungenkrebspatienten mit niedriger sozialer Stellung sicherzustellen. Das in der am stärksten begünstigten Gruppe von Lungenkrebspatienten beobachtete Überleben sollte den Zielwert für das festlegen, was für alle Lungenkrebspatienten in Dänemark erreichbar ist.

In der vorliegenden Intervention bringen die Forscher Navigation und Aktivierung als Längsschnittintervention zusammen, indem sie gefährdeten Lungenkrebspatienten während der Behandlung einen Patientencoach zuweisen. Die Patienten-Coach-Funktion befasst sich mit Barrierefaktoren des Patienten, Anbieterfaktoren und organisatorischen Faktoren durch die Bereitstellung sozialer Unterstützung, praktischer Hilfe und die Verknüpfung mit Gesundheitspersonal. Dies sind die drei Hauptprinzipien, die die Coach-Intervention leiten. Die Intervention zielt auf bestimmte Phasen im Behandlungsverlauf ab, zu denen auch Herausforderungen bei der Compliance gehören: Behandlungsbeginn, Aufrechterhaltung der Behandlung und Abschluss der Behandlung. Die Ermittler werden Patientencoaches einsetzen, die ehrenamtlich mit Gesundheitserziehung arbeiten, um eine dem Patienten zugeordnete Unterstützungsfunktion bereitzustellen. Die Forscher glauben, dass die Unterstützung bei der Navigation im System, die Kommunikation mit dem Gesundheitspersonal und die soziale Unterstützung bei Pflegeübergängen dazu beitragen werden, dass Patienten die bestmögliche Versorgung erhalten. Primäres Ziel: optimale Behandlung je nach Stadium, Histologie und Leistungsstatus. Sekundäre Ziele: Lebensqualität und Symptome. Teilnahme an Selbstmanagementplänen wie Raucherentwöhnung, körperliche Aktivität, Ernährungsumstellung und kurzfristiges Überleben.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Interventionsgruppe im Vergleich zur üblichen Pflegegruppe je nach Stadium und Leistungsstatus eine optimale Behandlung einleiten und stärker einhalten wird. Darüber hinaus berichtet die Interventionsgruppe im Vergleich zur üblichen Pflegegruppe über eine bessere Lebensqualität, weniger krankheits- und behandlungsbedingte Symptome, ein höheres Maß an Einhaltung der Empfehlungen zu Rauchen, Ernährung und Bewegung sowie ein besseres Überleben.