PACO-projektet: en klinisk studie av ett patientcoachprogram i sårbara lungcancerpatienter (PACO)

Att ha kort utbildning eller att leva utan en partner påverkar lungcanceröverlevnaden negativt och låg social position har associerats med högre risk för långt framskridet stadium av lungcancer vid diagnos. Skillnader finns i både kurativ och palliativ avsedd behandling, även justerad för prestationsstatus och komorbiditet. Skillnader i stadium, behandling och samsjuklighet vid diagnos förklarar det mesta av den sociala ojämlikheten i lungcanceröverlevnad. Åldersskillnader till förmån för yngre lungcancerpatienter har också hittats i flera studier som visar att äldre patienter inte får den mest optimala behandlingen även om åldern i sig inte försämrar effektiviteten eller toleransen för kombinerad induktion och definitiv behandling, strålbehandling eller samtidig kemoradiation. Sammantaget indikerar dessa fynd att för att minska social ojämlikhet i överlevnad av lungcancer bör inte bara tidig upptäckt förbättras utan även ansträngningar för att säkerställa optimal behandling bland lungcancerpatienter med låg social position behövs. Överlevnad i den mest gynnade gruppen av lungcancerpatienter bör sätta målet för vad som är möjligt för alla lungcancerpatienter i Danmark.

I den aktuella interventionen sammanför utredarna navigering med aktivering som en longitudinell intervention genom att tilldela en patientcoach till sårbara lungcancerpatienter under behandling. Patientcoachfunktionen kommer att ta itu med patientbarriärfaktorer, leverantörsfaktorer och organisatoriska faktorer genom att tillhandahålla socialt stöd, praktisk hjälp och koppling till hälsopersonal, vilket är de tre huvudprinciperna som styr coachinsatsen. Interventionen kommer att inriktas på specifika faser i behandlingsbanan, som inkluderar utmaningar för följsamhet: in i behandling, upprätthålla behandling och slutföra behandling. Utredarna kommer att använda patientcoacher som är volontärer med hälsoutbildning för att tillhandahålla en stödfunktion som är knuten till patienten. Utredarna tror att hjälp med att navigera i systemet, kommunikation med vårdpersonal och socialt stöd över vårdövergångar kommer att hjälpa patienter att få bästa möjliga vård Primärt mål: optimal behandling beroende på stadium, histologi och prestationsstatus Sekundära mål: livskvalitet och symtom, deltagande i självförvaltningsplaner som rökavvänjning, fysisk aktivitet, kostförändringar och kortsiktig överlevnad.

Utredarna förväntar sig att interventionsgruppen, jämfört med den vanliga vårdgruppen, kommer att initiera och följa mer optimal behandling beroende på stadium och prestationsstatus. Vidare, jämfört med den vanliga vårdgruppen kommer interventionsgruppen att rapportera bättre livskvalitet, färre symtom relaterade till sjukdom och behandling, högre grad av efterlevnad av rekommendationer för rökning, kost och motion och bättre överlevnad.