El proyecto PACO: un estudio clínico de un programa de entrenador de pacientes en pacientes vulnerables con cáncer de pulmón (PACO)

Tener una educación corta o vivir sin pareja influye negativamente en la supervivencia del cáncer de pulmón y la baja posición social se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de pulmón en estadio avanzado en el momento del diagnóstico. Existen disparidades en el tratamiento previsto tanto curativo como paliativo, incluso ajustado por el estado funcional y la comorbilidad. Las diferencias en el estadio, el tratamiento y la comorbilidad en el momento del diagnóstico explican la mayor parte de la desigualdad social en la supervivencia del cáncer de pulmón. También se han encontrado disparidades de edad a favor de los pacientes más jóvenes con cáncer de pulmón en varios estudios que muestran que los pacientes mayores no reciben el tratamiento más óptimo, aunque la edad por sí sola no empeora la eficacia o la tolerancia al tratamiento combinado de inducción y definitivo, radioterapia o quimiorradiación concurrente. En conjunto, estos hallazgos indican que para reducir la desigualdad social en la supervivencia del cáncer de pulmón, no solo se debe mejorar la detección temprana, sino que también se necesitan esfuerzos para garantizar un tratamiento óptimo entre los pacientes con cáncer de pulmón de baja posición social. La supervivencia observada en el grupo más favorecido de pacientes con cáncer de pulmón debería establecer el objetivo de lo que se puede lograr para todos los pacientes con cáncer de pulmón en Dinamarca.

En la presente intervención, los investigadores combinan la navegación con la activación como una intervención longitudinal mediante la asignación de un entrenador de pacientes a pacientes vulnerables con cáncer de pulmón durante el tratamiento. La función de entrenador de pacientes abordará los factores de barrera del paciente, los factores del proveedor y los factores organizativos mediante la prestación de apoyo social, asistencia práctica y vinculación con el personal de salud, que son los tres principios principales que guían la intervención del entrenador. La intervención se enfocará en fases específicas en la trayectoria del tratamiento, que incluyen desafíos para el cumplimiento: iniciar el tratamiento, mantener el tratamiento y finalizar el tratamiento. Los investigadores utilizarán entrenadores de pacientes que son voluntarios con educación en salud para brindar una función de apoyo afiliada al paciente. Los investigadores creen que la asistencia para navegar por el sistema, la comunicación con el personal de salud y el apoyo social durante las transiciones de atención ayudarán a los pacientes a obtener la mejor atención posible Objetivo principal: tratamiento óptimo según el estadio, la histología y el estado funcional Objetivos secundarios: calidad de vida y síntomas, participación en planes de autocuidado como dejar de fumar, actividad física, cambios en la dieta y supervivencia a corto plazo.

Los investigadores esperan que, en comparación con el grupo de atención habitual, el grupo de intervención inicie y se adhiera más al tratamiento óptimo según el estadio y el estado funcional. Además, en comparación con el grupo de atención habitual, el grupo de intervención informará una mejor calidad de vida, menos síntomas relacionados con la enfermedad y el tratamiento, un mayor nivel de cumplimiento de las recomendaciones de tabaquismo, dieta y ejercicio y una mejor supervivencia.