Il progetto PACO: uno studio clinico di un programma PAtient COach in pazienti con carcinoma polmonare vulnerabile (PACO)

Avere un'istruzione breve o vivere senza un partner influenza negativamente la sopravvivenza del cancro al polmone e una bassa posizione sociale è stata associata a un rischio più elevato di stadio avanzato del cancro del polmone alla diagnosi. Esistono disparità nel trattamento previsto sia curativo che palliativo, anche aggiustato per lo stato delle prestazioni e la comorbidità. Le differenze di stadio, trattamento e comorbilità alla diagnosi spiegano la maggior parte della disuguaglianza sociale nella sopravvivenza del cancro del polmone. Le disparità di età a favore dei pazienti più giovani con carcinoma polmonare sono state riscontrate anche in diversi studi che dimostrano che i pazienti più anziani non ricevono il trattamento più ottimale sebbene l'età di per sé non peggiori l'efficacia o la tolleranza all'induzione combinata e al trattamento definitivo, alla radioterapia o alla chemioradioterapia concomitante. Presi insieme, questi risultati indicano che per ridurre la disuguaglianza sociale nella sopravvivenza del cancro del polmone non solo dovrebbe essere migliorata la diagnosi precoce, ma sono necessari anche sforzi per garantire un trattamento ottimale tra i pazienti con cancro del polmone di bassa posizione sociale. La sopravvivenza osservata nel gruppo più avvantaggiato di pazienti affetti da cancro del polmone dovrebbe fissare l'obiettivo di ciò che è realizzabile per tutti i pazienti con cancro del polmone in Danimarca.

Nel presente intervento i ricercatori uniscono la navigazione all'attivazione come intervento longitudinale assegnando un allenatore paziente a pazienti vulnerabili con carcinoma polmonare durante il trattamento. La funzione del coach del paziente affronterà i fattori di barriera del paziente, i fattori del fornitore e i fattori organizzativi fornendo supporto sociale, assistenza pratica e collegamento con il personale sanitario, che sono i tre principi fondamentali che guidano l'intervento del coach. L'intervento mirerà a fasi specifiche nella traiettoria del trattamento, che includono le sfide alla compliance: nel trattamento, nel mantenimento del trattamento e nella conclusione del trattamento. Gli investigatori utilizzeranno i coach dei pazienti che sono volontari con educazione sanitaria per fornire una funzione di supporto affiliata al paziente. Gli investigatori ritengono che l'assistenza nella navigazione del sistema, la comunicazione con il personale sanitario e il supporto sociale durante le transizioni assistenziali aiuteranno i pazienti a ottenere la migliore assistenza possibile Obiettivo primario: trattamento ottimale in base allo stadio, all'istologia e al performance status Obiettivi secondari: qualità della vita e sintomi, partecipazione a piani di autogestione come smettere di fumare, attività fisica, cambiamenti nella dieta e sopravvivenza a breve termine.

Gli investigatori si aspettano che rispetto al solito gruppo di assistenza il gruppo di intervento avvii e aderisca maggiormente al trattamento ottimale in base allo stadio e allo stato delle prestazioni. Inoltre, rispetto al gruppo di assistenza abituale, il gruppo di intervento riporterà una migliore qualità della vita, meno sintomi correlati alla malattia e al trattamento, un livello più elevato di aderenza alle raccomandazioni per il fumo, la dieta e l'esercizio fisico e una migliore sopravvivenza.